慢性重型肝炎的表现特点
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重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型,约占全部肝炎的0.2%~0.5%,病死率高,其发病及诱因较为复杂,根据患者的发病症状、病程等多方面因素可将其分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎以及慢性重型肝炎等类型。
慢性重型肝炎的临床表现同亚急性重型肝炎,亚急性重型肝炎患者以急性黄疸型肝炎起病,15天~24周出现极度疲乏,食欲减退,频繁呕吐,腹胀等中毒症状,黄疸进行性加深,胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍,明显腹胀,肝性脑病Ⅱ度以上,有明显出血倾向,凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度小于40%。
但与亚急性重型肝炎不同的是,慢性重型肝炎有如下发病基础:
患者有慢性肝炎或肝硬化病史;
慢性HBV(乙型肝炎病毒)携带史;
无肝病史,无HBsAg携带史,但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如A/G比值下降或倒置,丙种球蛋白升高);
肝穿刺检查支持慢性肝炎;
慢性乙型或丙型肝炎,或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析,应除外由甲型、戊型或其他肝炎病毒引起的急性或亚急性重症肝炎。
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