宫腔粘连严重者——可能会引发宫腔积液
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摘要:患者因持续一年出现阴道分泌物增多伴有异味,来到我院就诊,入院后通过B超、白带常规等检查,显示患者患有宫腔积液,我院采取手术治疗的方式进行治疗,患者术后恢复良好,阴道分泌物减少,异味消失,嘱其定期复查后,予以出院。
【基本信息】女性、65岁
【疾病类型】宫腔积液
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗:宫腔镜下盆腔粘连松解术
【治疗周期】2天,出院一周后进行复查
【治疗效果】患者阴道分泌物减少,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热等症状,B超显示宫腔积液明显减少,各项生命体征平稳
2022年3月,我接待了这位65岁的女性患者,患者神志清,精神可,通过和患者沟通我了解到,患者1年前出现了阴道分泌物增多伴有异味的情况,分泌物呈白色,异味重,无腹痛、腹胀、畏寒、发热等症状。由于并未影响患者的日常生活,所以未加以重视,没有及时就诊。直到症状持续存在,且有加重的趋势,遂至体检中心进行彩超检查,结果显示为宫腔积液,建议住院治疗。患者听取建议后来我院就诊治疗,进行B超检查后显示患者存在宫腔积液。因造成宫腔积液的原因众多,如子宫内膜癌、宫腔粘连等疾病,都有可能导致炎性渗出物在宫腔内堆积,从而引起宫腔积液。患者年龄65岁,可确定进入绝经期,绝经期女性因性激素分泌不足,容易出现阴道壁萎缩,抵抗力下降等情况,且患者自述平日未注重私处卫生,致病菌易从阴道进入引起炎症反应,炎性渗出物导致宫腔粘连,宫腔粘连又反过来影响炎性渗出物在宫腔内堆积,最终导致宫腔积液。现为进一步治疗,我科将患者拟诊为宫腔积液并收治入院。
B超结果显示患者存在宫腔积液,因导致宫腔积液的具体病因较多,应进行鉴别诊断。根据患者表现出的症状,即连续1年阴道分泌物增多并伴有异味,考虑可能与子宫内膜癌、宫腔粘连等原因有关。根据宫颈刮片经检测,结果显示未发现恶性病变,且患者不存在阴道异常出血、腹痛等症状,白带常规显示未见红细胞,故基本可排除子宫内膜癌的可能性。具体病因的筛查,可通过宫腔镜手术,既是查明具体病因,也可以及时进行治疗。我院在完善血常规、凝血功能、胸部CT等相关检查后,结果均显示正常,可排除手术禁忌证,遂于次日对患者进行宫腔镜手术,术中见宫颈管入口处存在局部膜性粘连,进行钝性分离;宫底见粘连带将子宫粘连略呈“V”型,通过盆腔粘连松解术将其分离。此时已明确造成宫腔积液的原因为宫腔粘连,并在手术中完成分离治疗。术后予以吸氧、心电监护、清洁外阴等对症护理。
图1(宫颈刮片检测):未见恶性病变
图2(诊疗经过):宫腔镜下见宫腔粘连,并予以分离
经过2天的治疗,我到病房询问患者的具体情况,患者自述阴道分泌物减少,异味消失,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热,各项生命体征平稳,经体格检查,各项指标正常,B超结果显示宫腔积液明显减少,于是我为患者办理了出院手续,并嘱咐出院一周后进行复查。同时注意休息,采用低脂高蛋白饮食补充营养。如果出现阴道大量出血、体温升高等任何不适症状,应及时就医复查。复诊时患者的精神状态好,无阴道内分泌物,也无异味,B超结果显示宫腔积液已消失。
患者在经过手术治疗后,症状有所缓解,目前状态良好,为避免出院后可能出现的一些风险,我在她的出院报告上书写了一些注意事项,嘱咐患者及其家属牢记、遵守。
1.注意休息,起码休息1个月左右,避免体力劳动、过度劳累。
2.补充影响,可调整饮食结构为低脂高蛋白,有利于提高人体免疫力。
4.保持阴部清洁卫生,应每日清洗,勤换内衣。
3.患者和家属应关注各项症状,如出现阴道大量出血、体温升高等任何不适症状,应及时就医检查。
4.1个月后去妇科门诊进行复查。
宫腔积液是指子宫腔内存在不等量的液体,如积液、积血、积脓等。造成宫腔积液的原因有很多,常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫颈癌等。患者可能出现小腹坠痛、阴道分泌物增多等症状。
经过治疗,患者也了解到当身体出现不适的时候,不能在家拖延,更不能私自使用药物,遇到问题需要积极就医,做到早发现、早治疗。
当身体出现异常症状时,患者应及时就医,查明具体病因,配合医生积极治疗。
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