外阴瘙痒伴疼痛、出血，是否是外阴癌的早期症状

摘要：该病例中的一位56岁女性患者，由于出现持续性外阴瘙痒，伴疼痛，出血前来就诊，经检查结果提示左侧外阴实性肿物，浅分叶状，边缘清晰不规整，最终明确诊断为外阴癌早期，通过左侧外阴切除术，术后积极抗感染治疗，最终伤口恢复良好，外阴瘙痒、疼痛以及出血症状得到很好的控制，最终顺利出院。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗：左侧外阴切除术，术后联合药物头孢呋辛钠抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗一周，定期门诊随访一年

【治疗效果】外阴瘙痒、疼痛及出血等症状得到有效缓解，病情稳定，恢复情况较好

一、初次面诊

某天天气晴朗，我在门诊坐诊，56岁的吴女士在女儿的陪伴下走进诊室，吴女士说：“医生，这些天外阴部位持续性瘙痒难忍，我以为是得了妇科炎症，就买了冲洗剂清洗，但是发现没有效果，然后发现瘙痒部位出现了疼痛，还有出血的倾向，我一下地就担心了起来，赶紧来看病。”听完吴女士的描述，我对其进行了妇科检查，从外观上看，其外阴部位的确有些异常，然后为她开了相关检查，其中MRI检查结果显示（如图）：左侧外阴实性肿物，浅分叶状，边缘清晰不规整。再结合其他相关检查，最终确诊为外阴癌早期，吴女士的女儿说：“医生，我看网上说这病不都年龄很大的人才得的吗，我妈妈才50多岁呀，怎么就和癌症有联系啦？”看着吴女士女儿焦急的面孔，我向吴女士及其女儿简单的科普了该疾病的医学知识：“因为外阴癌临床上较为少见，确实多发于75岁以上的老年人，从症状上来说，部分患者前期可能没有任何症状，但是大部分患者会像吴女士一样有外阴瘙痒、疼痛以及出血的症状，有的人还伴有外阴肿块或者溃疡的情况，外阴还可能长出菜花状、结节状、溃疡状等各种各样的肿物，肿物不注意感染后就会出现出血，疼痛以及渗液等情况，外阴有黑色素沉着，或者出现丘疹或者异常斑块，一旦肿瘤到了后期出现转移的情况，肿瘤所到之处就会出现相关疾病的临床表现，该疾病临床的症状有很多，你妈妈目前是外阴癌早期，及时手术治疗会比较好。”

MRI：左侧外阴实性肿物，浅分叶状，边缘清晰不规整

二、治疗经过

住院期间，积极地和吴女士及其女儿沟通病情，告知她们日常生活中的注意事项，综合评估吴女士的病情和身体情况，我给出的治疗方案是：手术治疗经左侧外阴切除术，并于术后给予积极地抗感染治疗。手术前三天叮嘱吴女士用1：5000的高锰酸钾溶液每天两次冲洗阴道，注意个人卫生，每天都要清洗外阴，术前8小时禁止进食，术前4小时禁止饮水，手术前天晚上以及手术当天早上进行清洁灌肠，考虑患者术后可能会出现感染，给予头孢呋辛钠预防感染。术后引流管通畅，引流物的颜色和性状等一切正常，导尿管留置3天之后将其拔出。

三、治疗结果

因为吴女士发现及时，治疗及时，确诊之后经左侧外阴切除术，并于术后积极用头孢呋辛钠抗感染治疗，住院期间谨遵医嘱，最终伤口愈合良好，外阴瘙痒、疼痛以及出血等症状也得到很好的控制，其家属也一直陪伴着吴女士，住院期间一直鼓励着她，使她充满信心，乐观地面对病魔，积极地与医生和患友沟通交流，用自己乐观的心态去感染周围的患者，治愈自己的同时也帮助别人重拾信心，有一同战胜疾病的勇气，最终于手术后5天病情得到很大的缓解，遂顺利出院。

四、注意事项

1、定期门诊随访。外阴癌早期经过手术治疗之后，症状会有很大的改善，但是为了防止手术之后依然有未切除的病变，一般患者要于术后3~4周进行放疗来控制病情，所以定期的门诊随访是必要的。吴女士出院后谨遵医嘱，定期来门诊进行放疗，术后生活质量很高。

2、日常饮食。因为肿瘤患者生病期间身体消耗很大，再加上手术之后，整个人都处于比较虚弱的状态，所以平时你要注意多补充蛋白质和维生素，多吃蔬菜和水果，保持营养均衡，同时忌食辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

通过对该病例的分享，我们能了解到临床上外阴癌发病概率很小，是一种比较少见的女性生殖系统恶性肿瘤，但是绝经后妇女，外阴癌的发病概率随着年龄的上升而有所增长，目前的医疗手段来说，一般可以通过接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗、定期检查来进行预防。

本病的发生一般为年纪较大的老年女性，老年人一般会伴有高血压、冠心病等基础病，但是近些年来有年轻化的趋势，如本病案例的这位女士年龄就只有五十多岁，但是好在吴女士在发现异常之后选择及时就医，通过手术治疗之后，预后良好。由于该病发病年龄逐渐年轻化，因此在日常生活中要积极地规避风险，避免熬夜，吸烟，喝酒，平时适当地参加体育锻炼，提高自身免疫力。