下肢动脉硬化闭塞症的表现
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最早症状常常是“间歇性跛行”,具体的表现是:步行一段距离后,无其他原因出现小腿无力、麻木、酸胀、甚至疼痛,不得不被迫停止走路,站定休息几分钟后症状消失,再次行走一定距离后症状再次出现。刚开始可能走300-500米,随着下肢动脉硬化病变的加重,跛行距离也会缩短,甚至最后可发展到只能走50米、10余米。
这种现象是因为下肢动脉硬化、管腔狭窄或闭塞,造成下肢远端肌肉缺血而引起的。当步行一段路程后,小腿肌肉营养需求增多,耗氧量增多,代谢产物也增多,这时病变的血管已不足以承担所增加的供血任务,肌肉便发生缺血、缺氧和代谢产物堆积,出现疼痛。站定休息后,肢体供血逐渐得到代偿而改善,症状便自然消失了。
如果没有及时地接受正规的治疗,病变会逐渐进展和加重,甚至会出现疼痛、足趾发黑、坏死、疼痛难忍,夜不能眠,这称作静息痛,大部分病人只有在这个阶段才会想到、或者才被其他科室的医生推荐到血管外科门诊。
此外,如果出现了“间歇性跛行”的症状,就意味着应该到血管外科门诊做进一步检查了,但大部分患者并不能对间歇性跛行有着应有的警觉和认识,认为这是“关节炎”、“老寒腿”,甚至有人会认为这是年老体衰的正常现象,延误诊断和治疗,最后导致肢体缺血加重、坏死以致截肢,危及生命。
可分为保守治疗和外科治疗
保守治疗:主要包括理疗和适当的功能锻炼;应用扩血管药物增加下肢血流;应用抗血小板和抗凝药物防治下肢血栓形成、预防再狭窄等。
外科治疗:主要包括动脉内膜切除术、自体或人工血管旁路术(即动脉搭桥)、血管腔内球囊扩张或支架成形术、血管腔内超声消融术等。血管成形术是指在造影设备的引导下,将导丝通过血管送入发生堵塞的部位进行球囊扩张,然后放入支架来疏通交通堵塞的血管,这种治疗方式已经比较普及和成熟。
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