怎样确诊肝血管瘤
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一般情况下,可以通过 B 超、X 线、肝动脉造影、放射性核素血池扫描、动态 CT 、MRI 诊断等确诊肝血管瘤。具体分析如下:
1. B 超诊断: B 超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行,敏感性较高的优点,是目前临床上常用检查方法,肝血管瘤往往由 B 超首先发现,其敏感性很高,甚至可检出 1cm 以下的小血管瘤,但其特异性不高。
2. X 线诊断:巨大血管瘤引起肝脏明显增大时,单片可以显示肝脏增大。胃肠钡剂造影,也可显示胃肠道受推压的表现。有时血管瘤钙化,表现为条索状致密影,有呈放射状排列的倾向,偶尔可见静脉石,多数肝脏血管瘤较小,也不钙化,所以单片和胃肠钡剂造影往往不能显示,只有选择性腹腔动脉造影才能发现。由于其特异性不高,故临床上应用较少。
3.肝动脉造影诊断:本法有相当的特征性,病灶的检查率和诊断的符合率均较高,可达百分之九十五以上。
4.放射性核素血池扫描诊断:一般认为血池扫描的特异性高, 阳性提示诊断价值几乎达百分之百。但其敏感性较低,小于3cm的病灶不宜检出,而 3cm 以上的血管瘤 CT 表现常较典型。
5.动态 CT 诊断:近年来由于 CT 的广泛运用,大大提高了肝血管瘤的检出率。 CT 能发现较小的病灶,利用造影剂的作用,对肝内占位病灶能做出较好的定性诊断,血管瘤诊断的符合率较高可达百分之九十五 ,但对直径 < 2cm 的血管瘤易误诊为原发性肝癌。
诊断: MRI 对含血管的病灶敏感性较好,肝血管瘤血管腔内含有缓慢的血液流动,其T1 及T2弛豫时间较实体瘤为长。本法的检出率较高,但价格亦较高。总之诊断肝血管瘤的超声及CT为方便,而血池扫描与肝动脉造影为确诊手段。
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