出现上颌窦炎需警惕免疫力降低的情况
本文已影响1.66W人
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摘要:该患者患脑梗十年余,在日常生活中未注意养成健康的生活习惯,导致免疫能力低下,感染上颌窦炎。在三个月前,该患者出现了脓涕症状,认为是感冒,口服了治感冒的药物后没有好转,还出现了面部的疼痛,因此前来就医。经过手术以及药物治疗,患者的上颌窦炎已经好转,遂办理出院。
【基本信息】女、76岁
【疾病类型】上颌窦炎
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗:鼻内镜鼻窦手术改善鼻腔通气功能;药物治疗:吸入用布地奈德混悬液抗炎治疗+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗感染+丙酸倍氯米松鼻气雾剂进行抗过敏治疗
【治疗周期】住院9天,出院后一周进行复诊
【治疗效果】经过9天的住院治疗,患者的鼻阻塞情况得到了明显的改善,流脓涕情况也有所减少,面颊部位疼痛减轻,嗅觉逐渐恢复
今天面诊的患者是一名女性,76岁,年龄稍大。患者初入诊室时是家属使用轮椅推进来的,家属手里拿着一包抽纸,不时的对患者的鼻部进行擦拭,这一举动引起了我的注意。由于患者说话不太清晰,所以对患者家属进行了询问。由于患者之前出现过腿部骨折的情况,身体尚未完全恢复,因此日常生活中基本无法自理。三个月前,家属推着老人出门遛弯时没有带盖毯,出门后发现天气稍有些凉就带着老人回家了。第二天,患者就出现了流鼻涕的情况,家属发现后认为是着凉,所以使用了感冒药对患者进行治疗。在用药三天后,患者流鼻涕的情况有所减轻,所以就停药了。停药后,患者流涕现象有所加重,同时还伴随着鼻塞的现象。家属每天照顾患者喝水,流涕的现象仍然没有好转。近期,患者流涕增多,并且呈现为脓性,鼻塞的情况也有所加重。经过体格检查,发现患者现了面颊胀痛、眼部胀痛的情况,同时患者鼻孔部位还有脓性物渗出,结合家属的描述以及体格检查的情况,初步诊断以上颌窦炎收治入院。
患者入院后,对患者进行了肺通气功能检查,发现患者的肺部功能正常,但呼吸时有明显的哮鸣音。同时经过鼻内镜检查,发现患者鼻腔内粘膜红肿,且存在大量脓性分泌物,未见异常增生物,排除上颌窦后鼻息肉。随后,对患者进行了鼻腔冲洗和鼻窦冲洗,冲洗出了较多的脓性分泌物,确诊上颌窦炎。在经过我科专家会诊,且与家属进行讨论后,对患者实施了鼻内镜鼻窦手术,有助于改善患者的通气功能。同时使用吸入用布地奈德混悬液对上呼吸道黏膜起到消炎、抗感染的治疗功效,使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗菌治疗,使用丙酸倍氯米松鼻气雾剂进行抗过敏治疗。
图1肺气功能检查(肺部功能正常,呼吸时有明显的哮鸣音)
经过7天的住院治疗,该患者的上颌窦炎有了明显好转,流鼻涕的情况减少,鼻塞现象有所缓解,面部、眼部肿痛的情况减轻。经家属描述,患者睡眠质量有明显上升。对患者进行体格检查时,发现鼻腔外部的脓性分泌物有所减少,哮鸣音减小。住院9天后,经过鼻内镜检查,发现鼻腔内的脓性分泌物减少,鼻腔粘膜红肿的现象有所减轻。患者情况较好,遂办理出院手续,并叮嘱患者一周后进行复查。
一周后患者复诊时,对患者再次进行了体格检查以及鼻内镜检查,患者鼻腔内的脓性分泌基本消失,流涕、鼻塞的症状缓解。
由于患者年龄较大,在出院后需要注意以下几点:
1、手术后,需要对患者进行手术的部位进行消毒和清洁,防止出现感染的情况,加重患者的病情。
2、在好转后,注意预防感冒、上呼吸道感染等疾病,防止再次引发上颌窦炎。
3、在饮食方面需要注意多吃鸡肉、鸡蛋、核桃等蛋白质含量高的食物,多吃橙子、胡萝卜、西红柿等富含维生素的水果蔬菜,补充身体所需要的营养物质的同时增强患者的免疫力。少吃大蒜、洋葱等具有刺激性的食物。
4、经常带患者出门呼吸新鲜空气,保持心情愉悦,但需要注意保暖。
上颌窦炎与免疫力低下有较大的相关性,且病变部位位于鼻腔,容易被当做感冒、流感等疾病,进而出现误诊的情况,导致患者出现了更严重的症状后才有所察觉。因此,我叮嘱患者,在照料病人时,需要及时关注到患者的不适症状,及时就医。
患者家属也十分同意这一点,并且明确表示,此次就是因为大意才擅自用药进行治疗,以后会注意观察患者的情况,发现不舒服的地方及时就医。
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