煤气罐爆炸导致颜面部、左上肢疼痛,最后认定为轻度烧伤
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摘要:该病例中的患者是由于突遇煤气罐爆炸导致颜面部、上肢出现红肿、疼痛、水泡等症状,来院就医。就诊后初步根据患者的症状表现基本诊断为烧伤。经清创治疗配合外用、口服药物等,症状上得到了有效的缓解,后期恢复情况较好。
【基本信息】女、44岁
【疾病类型】烧伤(轻度烧伤)
【治疗医院】泰州市中医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】烧伤创面清洁、烧伤膏外用、头孢呋辛钠抗感染治疗
【治疗周期】入院治疗4天
【治疗效果】左上肢、颜面部无疼痛不适,无恶心、呕吐、发热、寒战等不适,左上肢外敷料区未见渗血渗液等,后期随访颜面部、左下肢没有留疤
一、初次面诊
2022年7月17日下午我接到急诊会诊,说是有一位满脸通红,水泡分散,左上肢布满大小不一、流黄色液体的水泡的患者,需要过来看一下,急诊科的大夫说已经为患者进行了烧伤创面清洁,并用烧伤膏外敷。
到急诊后,患者表示现在脸上和胳膊处的疼痛没之前疼了。我看到患者症状稍有好转,便对患者进行了详细问诊,了解到患者,王阿姨,今年44岁,是在19个小时前因煤气罐爆炸,烧伤颜面部、左上肢,爆炸发生后,患者随即感受到有烧灼样疼痛,且一直不缓解,同时发现烫伤处创面呈现红肿,并有大小不一的水泡。患者自诉自己在家用湿润烧伤膏涂抹在水泡上,后水泡破裂流出淡黄色液体,为防止出现感染,就来我院就诊。现以“左上肢及颜面部烧伤”收治我科。
二、治疗经过
入院后查体见左上肢烧伤面积约5%,面部烧伤面积约1%,分布大小不一的水泡,水泡皮部分破裂,基底红润、潮湿,部分红白相间,局部皮温稍高,边界清楚,疼痛较明显。胸片、心电图正常,凝血功能、血常规五项、肝肾功能、电解质等实验室检查未见明显异常。诊断为左上肢、颜面部烧伤(轻度)。
图一 实验室检查
为防止感染,下医嘱使用头孢呋辛钠+氯化钠溶液静脉点滴,目的是抗感染治疗及对症补液维持电解质平衡,同时定期更换烧伤创面敷料。护士先为患者进行TAT皮试(破伤风皮试实验),结果为阴性,遂进行肌注破伤风1500单位。后为患者进行了头孢皮试,结果为阴性后,遂一天2次使用头孢呋辛钠+氯化钠溶液静脉点滴治疗,每天三次更换敷料。治疗三天后,患者诉左上肢及颜面部没有烧灼感等疼痛不适症状,也没有恶心、呕吐、发热、寒战症状,查体见左上肢外敷料干燥固定,没有出现渗血渗液,破裂的水泡也没有出现腐烂情况,患者要求出院,根据患处无其他异常,予以出院。
三、治疗效果
使用头孢呋辛钠+氯化钠溶液静脉点滴治疗三天,查体见左上肢外敷料干燥固定,没有出现渗血渗液情况,破裂的水泡也没有出现腐烂情况,颜面部的水泡开始结痂,患者自诉左上肢及颜面部没有烧灼感等疼痛不适症状。于出院前进行血常规检查,未见明显异常,没有出现感染情况。后期随访颜面部、左下肢没有留疤。
四、注意事项
因患者属于轻度烧伤,很容易出现感染和结痂留疤情况,在出院时告知患者日常生活中的注意事项:
1.日常生活中,应合理清淡饮食,少食油炸、辛辣刺激、甜腻类食物,可多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,可以提高机体代谢,加快创面皮肤恢复。
2.因烧伤创面有水泡破烂,告知患者要注意创面避免沾水,防止发生感染。
3.回家后还要2-3天换一次药,直至创面愈合。
4.水泡结痂时,会出现瘙痒情况,告诉患者不要用手抠,可使用干净棉签等轻轻触碰,防止留疤。
5.注意休息,减少熬夜,出现任何不适时,及时就医。
五、个人感悟
通过本病例我想告诉大家,日常生活中,要注意生活安全,定期排查安全隐患,尤其是像家中使用煤气、燃气的,应加强检查,避免受伤。同时也要跟大家说,出现烧伤、烫伤后,不要着急,应保持沉着冷静,应先远离危险区,然后根据烧伤严重程度采取急救措施,对于轻度烧伤应先用冷水冲洗后及时就医,对于中重度烧伤患者应立即就医进行清创处理。
烧伤根据烧伤深度和严重程度有不同分类,同时对应不同的治疗方法,对于病例中的阿姨,左上肢烧伤面积约5%,面部烧伤面积约1%,属于轻度烧伤,症状较轻,遂用头孢呋辛钠+氯化钠溶液静脉点滴治疗,一方面可以抗感染治疗,另一方面可以补液纠正水电解质紊乱,加之患者自身身体素质良好,住院四天恢复较好,予以出院,后期随访,患者颜面部及左上肢未留疤,也达到我们的预期效果。
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