只是扭了下腰,就会椎间盘突出?
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(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者4个月前扭伤后开始出现腰痛伴下肢疼痛,未入院就诊,自行购买膏药及布洛芬缓释胶囊使用,症状有所缓解。于两天前疼痛加重,口服药物也没有效果,就诊于我院,最终以腰3-4椎间盘突出收入我院行手术治疗,术后症状缓解,痊愈出院。
【基本信息】女,58岁
【疾病类型】腰3-4椎间盘突出症外侧型
【就诊医院】北京医院
【就诊时间】2019年3月
【治疗方案】椎间孔镜下腰3-4突出间盘摘+神经根松解手术治疗,术后局部冷疗,加用七叶皂苷钠、地塞米松静滴消肿
【治疗周期】住院治疗14天
【治疗效果】术后症状缓解,痊愈出院
一、初次面诊
2019年初在门诊根据患者本人自述,于4个月前因搬运重物扭伤了腰,当时要不就开始疼痛,但感觉还能忍受就没有在意,回家休息了两天症状有所缓解,就又工作去了,结果腰部又开始疼痛,这次比之前要严重,因为腿也开始疼,为了缓解症状患者自行到药店买了膏药和布洛芬缓释胶囊,使用过后症状有缓解,自认为问题不严重还是没有就诊。直到两天前自觉疼痛又有加重,吃药也不管用,才让孩子带她医院了。当天门诊查体患者身体状态很好,基础指标也都正常,结合患者病情又重点针对患者腰部做了专科检查,结果显示患者腰部僵硬,腰3、4区域有明显压痛、叩击痛;左腿直腿抬高实验和加强实验都呈现阳性,腿部肌肉力量有下降,巴宾斯基征阳性,结合经腰椎核磁和CT检查结果,确诊为腰3-4椎间盘突出症外侧型,收治入院进一步治疗。
二、治疗经过
当时结合患者年龄、病情和临床症状,综合考虑还是认为手术治疗效果可能更好,但患者本人还是希望能保守治疗,一方面担心手术有风险,另一方面就是家里只有她和儿子,但儿子还要工作,手术就需要有人照顾自己,她觉得很不方便,看老太太有这么多担忧我们就开始她儿子的工作,患者儿子态度还是很积极的,他也认为手术治疗能够根治、效果更好,最后在医生和家属的劝说下患者也同意了手术治疗。入院第一天,我们为其完善了血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、肺CT等术前检查,结果提示符合手术指征。入院第二天局部麻醉下为患者做了椎间孔镜下腰3-4突出椎间盘摘除、神经根松解微创伤手术,手术很成功,术后给予术口冷疗减轻肿胀,同时使用七叶皂苷钠、地塞米松消除组织水肿。
三、治疗效果
术后患者自觉腰和腿疼痛的症状明显缓解,术后第1天,在护士的指导下协助患者做了几组直腿抬高动作,一方面恢复患者腿部肌肉力量,另一方面促进患者腿部血液循环,防止出现下肢栓塞。术后第3天,患者手术口恢复良好,没有肿胀渗液,患者可以自行带着护腰下地活动。术后第12天,患者伤口愈合良好,当天拆线后叮嘱患者日常注意事项后,通知家属可办理出院手续。
四、注意事项
结合该病例来说,虽然患者采取的是简单的微创手术,手术创口虽然能很快恢复,但软组织恢复还是需要一定时间进行调理的。所以居家康复期间还是要多卧床休息,因为椎间盘手术刚做完后,腰椎突出的部位还存在纤维环缺口,过早的正常活动可能会导致椎间盘再次从缺口突出引起复发,所以建议还是再卧床休息1个月。另外,即便患者完全康复,后期也要减少做重体力劳动、拎重物,这些也会导致椎间盘从手术处破损的纤维环再次突出出来,所以减少腰部负重,也能有效预防复发。
五、个人感悟
随着年龄的增长,我们的身体机能是越来越脆弱,可能以前很轻松就能扛起一桶水,拎起一袋米,但到了五六十岁,相信每个人都能清晰感受到自己身体的变化。所以,虽然我们每次见父母都会说,你们还年轻,心态好就行,但这也只是宽慰,我们一定也知道他们的身体已经大不如前。所以,作为子女的我们,一定要多多注意父母的身体状况,给予他们更多关心,因为他们很怕我们为其担心,有什么事都忍着、瞒着。就像这个病例,如果孩子能第一时间发现她的问题,可能她就不用孤独的忍受四个月的折磨。建议现社会的年轻人们平时多抽出一些时间多给予父母更多的关爱。
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