乙肝大三阳经保肝、消炎、抗病毒等药物联合治疗效果佳
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摘要:该病例中的52岁女性患者,在昨日开始出现无明显诱因的下腹疼痛、发热等症状,伴随四肢水肿、浑身乏力,今日疼痛尤其严重,遂至我院就诊。通过详细检查,最终确诊为乙型肝炎大三阳,经过2日的药物治疗,患者无不适症状,各项检查结果无明显异常,遂出院。
【基本信息】女、52岁
【疾病类型】乙肝大三阳
【就诊医院】潍坊医学院附属医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】以药物治疗为主,注射用头孢曲松钠+复方甘草酸苷注射液+替恩卡韦片等联合治疗
【治疗周期】住院治疗10天,1周后复查
【治疗效果】患者无发热,无腹痛、腹泻等症状,各项检查结果无明显异常,病情好转
一、初次面诊
2022年6月接诊了一位52岁的女性患者,患者走进诊室时手捂腹部并紧皱眉头,面色有些苍白,看起来十分不适。经过仔细的沟通,我了解到该名患者是于昨日开始出现腹痛、发热的症状,休息后并无缓解,且在今日更加严重,故至我院就诊。患者自述自己的朋友也患有乙型肝炎,前段时间去她家做客,因为忘记携带洗漱用品,所以用了她的牙刷,当时并不知道朋友患有乙肝。
经过初步的体格检查,患者体温在38.2℃,下腹双侧有反复跳动,双肾区无叩击痛,其皮肤黯淡无光,呈现肝病面容,手掌部皮肤发红,按压后消失,我考虑可能是与朋友密切接触导致感染引起的,初步以“乙肝大三阳”收入院中。
二、治疗经过
为了进一步明确原因,我为患者安排了其他的相关检查。肾功能检测结果显示肌酐、尿素、尿酸、胱抑素c四项均正常,遂排除肾功能异常。血常规结果显示中性粒细胞明显偏高,炎症反应严重,乙肝五项检查结果提示乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体有升高,遂排除乙肝小三阳,进一步确诊为乙肝大三阳。检查结果出来时患者明显感到紧张和害怕,我安抚患者说只要积极治疗是不会导致肝硬化等疾病的,对寿命没有影响,患者这才平静下来。
在与同事的商议过后,我决定首先对患者采取物理降温的方式,用毛巾及酒精棉球对患者进行擦拭以缓解发热的症状。随后对患者进行药物治疗,由于患者存在药物过敏史,我仔细询问患者曾经过敏的药物,并告知其药物可能带来的不良反应,在患者知悉并同意后先用注射药物对患者进行皮试,确定无过敏反应后给予注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗,缓解炎症反应;给予复方甘草酸苷注射液保护肝功能不受进一步损害,延缓病情发展;给予替恩卡韦片抑制病毒复制的速度,缓解血清转氨酶ALT的升高。
图一 乙肝五项检查提示为大三阳
三、治疗效果
经历了10天的住院治疗,患者无发热,无咳嗽、咳痰等不适,大小便正常,腹部平软、无压痛,腹痛症状消失,面色有所改善,血常规检测炎性反应降低,病情明显好转。在与患者家属沟通后予以出院,并叮嘱其在1周后到院复查。
患者到院复查时未再出现发热、腹痛等症状,睡眠、精神可,肝肾功能检查未发现异常损伤,炎症已得到有效控制。
四、注意事项
因乙肝病毒具有较强的传染性,可通过血液、性行为、日常亲密接触等传播,患者在出院后需注意以下几点:
1.日常卫生习惯:避免与他人共用牙刷、指甲刀、毛巾等物品,与人同桌吃饭时应注意使用公筷,注意对家人等亲密人群的保护。
2.日常饮食:患者出院后应均衡膳食营养,多吃新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶等补充蛋白质、维生素等营养物质,但需严格控制糖分和油脂的摄入,避免饮酒。
3.生活方式:患者应保持健康规律的生活方式,注意保证充足的睡眠,可适当运动以增加免疫力,但注意适量,感到劳累时应及时休息。
五、个人感悟
乙肝大三阳通常是由于感染了乙肝病毒导致的,有病毒复制活跃、传染性极强的特点,一般病程较长,但需积极进行治疗,一旦拖延可能会引起肝硬化甚至肝癌,严重威胁患者生命安全。患者曾向我感慨人生无常,不知何时就感染了病毒,我说因此更要注意个人防护,并要定期做好体检工作,以便能够及时发现疾病,在出现不适时及时就医可有效控制疾病发展。
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