关于尿失禁病因概要
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尿失禁这一现象其实在女性中非常普遍,它既是妇女的多发病,又是常见病。有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁,也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……中老年女性,包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题,疾病没有高低贵贱之分,尿失禁既能预防,也完全可以通过各种方法控制或者治愈,及早求治才是首要之选。
1.逼尿肌反射亢进及逼尿肌不稳定:此种情况可使膀胱发生突然的小可抑制的收缩,膀胱内压急剧升高,引起急性尿失禁。同时这种膀胱的顺应性常变小,膀胱的实际有效容易降低,因此,尿意频繁,出现尿频,尿急等症状,造成逼尿肌反射亢进的原因常为神经系统损害,如大脑及脊髓外伤,炎症,肿瘤,退行性变等。不稳定膀胱的原因则可以是神经性的,也可以是非神经性的,如膀胱自身的特异性或非特异性感染,放射性膀胱炎,间质性膀胱炎,膀胱出口梗阻等。此外,很多不稳定膀胱患者并无神经系统损害证据,亦无解剖上的异常,急迫性尿失禁在经膀胱的训练治疗后可以完全消失,因此,有人认为,在除外器质性或解剖结构方面的病变后,患者其不稳定性膀胱可能是心理性或精神性的。
2.逼尿肌无反射或反射低下:在这种情况下,膀胱的顺应性大大增加,膀胱的实际容量大大超过其正常最大容量,由于逼尿肌的平滑肌,弹力纤维等组织极度拉长,从而限制了膀胱容量的无限增大,从而膀胱最终压力升高,超过尿道内压后即自动漏出,即所谓充溢性尿失禁,是逼尿肌功能衰竭慢性尿潴留的结果。造成逼尿肌上述病理状态的原因可以是神经性的,如骶髓周围神经系统损害(糖尿病,外伤,盆腔手术等),也可以是膀胱颈部或尿道内的严重梗阻,如膀胱颈纤维化,前列腺增生,尿道狭窄,后尿道瓣膜,远侧括约肌痉挛等。
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