很多病都容易被误诊为痔疮
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临床上直肠癌、脱肛、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、肛门瘙痒症、肛窦炎等肛肠疾患易误诊为痔疮。但最重要最常见的是把直肠癌误诊为痔疮。
直肠癌最容易被误诊为痔疮
大家都知道直肠癌是个恶性疾病,如果误诊,会耽误治疗,会为病人造成很大的损失及遗憾。我的一个同事,是年轻点的医生,在同时上门诊时,了解到病人在出血的时候有一些大便习惯的改变,这一点提醒了我,这个病人不太像痔疮,这个医生跟我讲这个病例的时候,我就跟他说,让他再检查一下,后来,用一个稍微长一点的镜子检查的时候,就发现在直肠八公分以上的位置有一个5×5的肿瘤在,通过手术和病理证实了,就是直肠癌,如果不注意,就很容易出现误诊。
直肠癌的误诊与多种因素相关
临床研究表明早期直肠癌的平均误诊率可达50%以上,误诊的主要疾病居前三位的是痢疾、痔疮和肠炎。三者占总误诊疾病的90%左右。直肠癌的症状和痔疮的症状是一样的,比如早期的出血症状,早期直肠癌出血量很少,血是鲜红色的,和痔疮的很相近,很多医生可能由于对知识了解的不是很多,他可能就会将此疾病诊断为痔疮,这就造成了误诊。
此外,误诊常与下列因素有关。
⑴ 缺乏相关卫生知识 ①部分患者对该病缺乏科学常识,认为有粘血便即为痔疮或消化不良,既不重视,又不就医,延误诊治;②某些医务人员缺乏有关直肠癌的基本知识,把早期出现的症状臆断为痔疮出血,给予对症或中西药治疗,使病情延误。
⑵诊断程序草率,忽视了对病史的细致了解和全面分析 把直肠癌的早期症状误诊为痢疾、内痔、肠炎。
⑶ 满足于症状治疗 按肠炎、痔疮、痢疾等病治疗可使症状短期缓解,从而使医务人员思想麻痹,满足现有诊断而未行进一步检查。
⑷ 体格检查及辅助检查不全面 ①忽视“肛门指诊” 文献报道指出,约80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现,而在延误诊断的病例中,约80%是由于未做直肠癌指诊,这两个80%的数字值得重视。直肠指检在肛肠疾病诊断及鉴别诊断中极为重要,应列为常规检查。②有时由于技术因素或肿瘤位置较高,指检阴性时更易造成漏诊。此时应辅以直肠或乙状结肠镜及活组织检查以便确诊。
针对上述误诊原因,必须要大力普及直肠癌基础知识,加强基层医务人员的业务素质培训,提高业务能力,提高对肛肠疾病的认识。凡对不明原因粘血便,大便习惯改变、贫血、下腹坠痛者,均应常规进行肛检,并辅以镜检及活组织检查,这样才能有效避免和减少直肠癌的早期误诊率。
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