葡萄胎能彻底治好吗
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葡萄胎的发生给孕妇和胎儿带来了一定伤害,对于孕妇来说葡萄胎的形成大多数的情况下小孩是保不住的,要进行人工引产,那么,葡萄胎能彻底治好吗?对于葡萄胎这种疾病有没有具体的治疗方法?我们来看下面的介绍。
葡萄胎可以彻底治好,但是,要格外注意葡萄胎的复发,患上葡萄胎的患者,临床上都会建议避孕2年后再进行受孕,因为,女性1次葡萄胎后,再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。葡萄胎后时隔越长葡萄胎复发的几率就越少。故,建议女性在患葡萄胎2年后再进行怀孕。
1、良性葡萄胎的治疗,首要解决的问题就是要尽快撤空子宫,清除病灶,一般须进行两次清宫。据材料分析,第二次刮宫时,约有百分之十九点七肉眼可见水泡;百分之二十四点八镜检可见水泡;百分之四十一刮出滋养细胞。由此可见,葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫,如非必要,以不刮为宜。因多次操作,增加损伤、感染,甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时,操作亦应仔细,并给予抗生素预防感染。
2、为了防止吸宫术时的大出血,吸宫的同时应静脉滴注催产素,但催产素的应用,要在宫口已经扩张的基础上,且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内,扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外,在操作前做盆腔检查时,也应注意不要用力压子宫,以免将水泡挤入血循环内。
3、关于葡萄胎的预防性化疗,国内外均有争论。GOLDSTEIN(1974)通过比较认为,预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐。而CURRY(1978)则认为化疗有一定危险性,不宜推广。专家认为,预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用,但抗癌药均有一定毒性,为预防百分之十五的恶变率而对所有的患者进行化疗,不适合在我国推广。因此,选择性地应用化疗,配合严密的随访,并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。
4、关于葡萄胎患者子宫的切除,目前争论亦较大。部分专家认为,切除子宫虽不能防止恶变,但确能减少恶变机会,其恶变率较保留子宫者为低。因此,对年龄较大,无生育要求者,可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。但根据(WHO1984)研究证明,切除子宫后恶变率高。可能是由于手术时对子宫的挤压,使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉,手术未予切除,致使以后发生转移,故不主张行腹部手术切除子宫,如病人年龄大要求手术者,也宜在清宫后观察一个时期,待HCG恢复正常时再进行手术。
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