出现过敏性咳嗽,学会鉴别很重要
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摘要:14岁的女性患儿因阵咳不断,夜间咳嗽加重前来就诊,予查血常规和血清特异性IgE检查,结果显示:嗜酸性粒细胞百分比和绝对值升高,总IgE阳性,户尘螨阳性;遂诊断过敏性咳嗽,安排入院治疗,在予以抗过敏药物:儿童用氯雷他定和左西替利嗪,以及糖皮质激素:吸入用丙酸倍氯米松气雾剂等药物对症治疗后,患儿生命体征平稳,咳嗽等症状得到有效改善,病情好转,予以出院。
【基本信息】女、14岁
【疾病类型】过敏性咳嗽
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】予以吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松作抗变态反应、口服氯雷他定和左西替利嗪抗过敏治疗,酌情予以止咳化痰药右美沙芬
【治疗周期】住院治疗7天,2周后门诊随访
【治疗效果】患儿咳嗽症状缓解,无咳痰,睡眠质量提高,病情已得到控制,各项指标均在好转
几个月前,一位母亲带着阵咳不断的女孩儿找到了正在门诊上班的我,我仔细察看孩子精神状况,面部情况等,发现其神志清晰,精神可,面色红润,营养良好,时有咳嗽,其余未发现异常。于是我开始询问详细情况,询问得知,该小女孩,14岁,一月前无明显诱因出现咳嗽症状,咳嗽为阵发性串咳,干咳为主,偶有少量白色黏痰,晨起及夜间显著,病后其母亲予止咳糖浆服用,未见明显效果,近期不仅阵咳不断,且伴有间断鼻塞、流清涕、喷嚏等症状,严重影响日常生活和学习,遂立即前来就诊。经初步检查,生命体征无异常,查体:全身皮肤无皮疹,咽部稍充血,双侧扁桃体II度,未见分泌物,双肺呼吸音对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心前区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肢端暖。予查血常规和血清特异性IgE检查,结果提示:嗜酸性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞绝对值高于正常;总IgE升高,户尘螨阳性。初步诊断:过敏性咳嗽,遂收入院。患儿既往有反复上呼吸道感染病史,其余无异常,无药物过敏史,无遗传史。
患儿入院后,继续完善血常规等三大常规,电解质、C反应蛋白、肝肾功能等常规检查,血常规结果与门诊无异,其余辅助检查均无明显异常;X线检查,其结果显示无明显异常;肺通气功能正常,支气管激发试验提示阴性,排除哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病;诱导痰细胞学检查显示嗜酸粒细胞比例正常;变应原皮试阳性,血清总IgE和/或特异性IgE升高,户尘螨阳性。进一步明确诊断该患儿为户尘螨引起的过敏性咳嗽,随即予以对症治疗。予以吸入糖皮质激素丙酸倍氯米松作抗变态反应、口服氯雷他定和左西替利嗪抗过敏治疗,因患儿干咳严重,故酌情予以止咳化痰药右美沙芬,入院一周后基本完全恢复,加之患儿及母亲有出院意愿,遂安排出院。
14岁患儿因阵咳不止在母亲带领下前来就诊,经诊断和实验室辅助检查,确诊为过敏性咳嗽(户尘螨过敏),在予以氯雷他定,丙酸倍氯米松等药物对症治疗一周后,患儿偶有单声咳嗽、无痰液、无流涕、无鼻塞、夜间睡眠质量恢复。出院后规范服药,谨遵医嘱,改善生活习惯,在2周后的门诊随访中,患儿咳嗽渐好,夜间睡眠质量提高,痰液、流涕、鼻塞等症状均逐渐消失,未见明显嗜睡、口干、便秘、皮疹等不良反应,患儿及母亲对治疗效果十分满意。
1.患儿由于年龄小,会因持续咳嗽,晚上睡眠不好而出现焦躁不安等情绪,从而不配合就医,使病情加重,这时家长需耐心安抚孩子,多陪伴孩子,与孩子多互动转移其注意力,使其情绪稳定,从而配合医生检查,帮助治疗顺利进行。
2.患儿出院后,应严格遵医嘱用药。当孩子出现干咳不止时,需及时医院就诊,不可乱用药物。患儿出院后,应严格遵医嘱用药。
3.患儿应注意日常饮食,饮食宜清淡、易消化,保持营养均衡,饮食规律;加强体格锻炼以增强抵抗力;避免去人多拥挤的公共场所;养成良好的卫生习惯,注意手卫生。
4.有慢性呼吸道疾病的儿童,比如哮喘,鼻炎,需要在医生指导下坚持药物治疗,做好日常的气道护理。
5.避免接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛屑等。
1.正确了解认识疾病,过敏性咳嗽是指具有过敏性体质的儿童在接触了某些诱发因素后,出现慢性咳嗽。目前小儿过敏性咳嗽除平时注意防范外,最主要的就是通过药物治疗,一般经过对症处理,小儿过敏性咳嗽导致的各种不适症状能较快缓解,所以当孩子出现持续咳嗽且病程较长,晨起及夜间阵咳不断,运动后加剧,并无发热等感染征象或长期服用抗生素无效,又有既往过敏史时,应立即就医治疗。
2.本文中14岁患儿因户尘螨过敏而阵咳不断,尤其晨起夜间咳嗽加剧,遂来就诊,在住院治疗中,患儿积极配合医生,进行了有效治疗,病情得到控制,身体各项指征均在好转,最后康复出院。在治疗期间,该患儿虽然年龄小,但依从性良好,表现得很沉稳,这点值得学习。本病病因暂不明确,无有效预防措施,但对过敏性咳嗽患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素;同时注意防寒保暖,少吃冰凉食物;加强锻炼,增强体质,提高免疫力,增加抵抗力。
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