意外发现卵巢囊肿,一位神经内科女性患者的奇遇
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者完善住院常规检查发现盆腔肿物,请我科会诊后考虑卵巢囊肿可能,结合患者表现初步诊断未盆腔肿物(性质待定),考虑到患者病变较大,有恶性病变可能,因此决定采取手术治疗切除肿物,并送病理检查明确肿物性质。术后患者病理回报左侧慢性输卵管炎伴输卵管扩张,考虑卵巢浆液性囊腺瘤,明确疾病诊断。
【基本信息】女,38岁
【疾病类型】卵巢浆液性囊腺瘤、椎-基底动脉供血不全、低密度脂蛋白型高脂血症
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年5月22日
【治疗方案】全麻下行左侧卵巢病损切除术+左侧输卵管切除术
【治疗周期】住院36天
【治疗效果】出院时患者切口敷料清洁干燥无渗出,切口换药见切口愈合良好,无红肿及渗出。
一、初次面诊
卵巢囊肿由于早期症状不明显,所以很多人往往是在检查时意外发现的。今年上半年,我就遇到了这样一位患者。她今年38岁,是因为头晕一周,伴有头部反复性疼痛感,以枕部疼痛感较明显,自觉有头部紧箍感来到我院就诊。
神经内科经完善头颅CT等检查后,考虑为椎-基底动脉供血不全,低密度脂蛋白型高脂血症,收住入院后完善住院常规检查发现盆腔肿物,请我科会诊后考虑卵巢囊肿可能,建议神经内科完成治疗后,转入我科继续治疗。
通过参穹葡萄糖注射液改善循环,瑞舒伐他汀口服调脂等治疗后,患者头晕、头痛症状好转,于是转入我科继续治疗。
二、治疗经过
转入我科后,完善超声检查提示子宫内可见节育环反射,子宫腔内未见明显占位性病变。子宫前壁可见大小约0.6x05cm低回声结节,边界清,形态规整,未检出明显彩色血流信号,宫颈可见散在囊性回声,较大者直径约0.6cm。子宫前方可见一大小约16.7x14.2x10.2囊性回声,边界清,其内透声良好,提示盆腔较大囊肿、子宫肌瘤、宫颈囊肿、宫内置环。
结合患者表现初步诊断未盆腔肿物(性质待定),考虑到患者病变较大,有恶性病变可能,因此决定采取手术治疗切除肿物,并送病理检查明确肿物性质。在完善常规检查,如肝功、肾功、凝血功能、传染病筛查排除手术禁忌后,于全麻下进行手术,术中探查左卵巢约4.5x3x2cm,表面有1囊肿,约16x16x16cm,表面光滑,左侧输卵管被牵拉变长,爬行于囊肿表面,术中决定行左侧卵巢病损切除术+左侧输卵管切除术,打开左侧输卵管系膜,切除左侧输卵管,完全剥除囊肿,术中快速病历回报卵巢浆液性囊腺瘤,然后用可吸收线缝合左侧卵巢,甲硝唑注射液冲洗腹腔,预防术后感染,同时盆腔内放置管引流管1根,检查无活动性出血,缝合伤口。
三、治疗效果
术后患者病理回报左侧慢性输卵管炎伴输卵管扩张,考虑卵巢浆液性囊腺瘤,明确疾病诊断。住院第10天,患者无发热,无腹痛,饮食及睡眠可,二便正常,自诉无特殊不适感觉。查体提示体温36.4℃,脉搏72次/分,血压120/76mmHg,一般状态良好,神清,切口敷料清洁干燥无渗出,切口换药见切口愈合良好,无红肿及渗出,消毒后更换无菌敷料,安排患者出院。
四、注意事项
1、注意保暖,不要受凉,术后容易发生免疫力低下,受凉后容易发生感冒,影响身体的恢复。
2、多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果,食用富有营养而容易消化的食物,增强免疫力,防止感染,促进伤口快速的愈合。避免食用生冷及辛辣刺激性食物,避免食用高脂高糖类食物,因为这些食物不利于伤口的愈合,不利于身体的恢复。
3、注意作息规律,养成良好的生活习惯。要保持心情舒畅,减少生活和工作的压力,不要精神紧张。
4、术后一个月去医院复查。
五、个人感悟
卵巢囊腺瘤属于生发上皮来源的肿瘤,是卵巢中最常见的一组肿瘤,以浆液性和粘液性为常见,多见于育龄妇女,亦可发生于绝经后。肿瘤较小时,临床症状不明显,常是体检B超发现腹部肿块。出现症状时,肿瘤已巨大,可出现腹胀、压迫症状,如尿频、尿急等,腹部扪及肿块,阴道不规则出血少见。
而本例患者就是在神经内外常规住院检查时发现,因此,对于育龄期女性,建议每年常规进行相关妇科体检,以早期发现盆腔、卵巢病变。发现病变后,及时进行了手术切除,并送病理检查,明确性质。
除了手术治疗之外,患者术后还有一点需要注意,那就是注意卫生护理,无论是传统的手术切除,又或者是当下颇为流行的腹腔镜微创手术切除,患者都会出现创口,为了避免创口发生感染而影响术后的恢复,在接下来的这段时间当中,患者都应该注意护理好创口,一定不能碰水,并且应该由医生定期更换纱布,保持创口的清洁干燥。
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