乳糖不耐受导致小儿腹泻,需及时治疗
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摘要:患儿三岁,因大便带有血丝、大便不成形和大便次数增多,家长给患儿服用小儿健脾颗粒、保和丸后仍然腹泻,于是前来就医。根据患儿的各项体征与检查结果,确诊为乳糖不耐受。患儿因大便次数增多,以防脱水,予补液治疗、输血治疗,并更换无乳糖奶粉,经一周治疗,患儿大便次数减少、大便成形,不适症状逐渐消失。
【基本信息】女,3岁
【疾病类型】乳糖不耐受
【就诊医院】鄂州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】补液支持治疗、输血治疗,更换无乳糖奶粉喂养
【治疗周期】住院治疗一周
【治疗效果】经过系统治疗后,患儿腹泻症状消失,身体的不适症状逐渐消失。
“医生,赶快给我孩子看看吧,这两天拉肚子很严重,大便是黄色稀糊状,有奶块。在家我给她吃过小儿健脾颗粒、保和丸,但用过药后还是腹泻,以前偶尔消化不良,拉肚子时喝完药症状就会好转,这次用上不管用,还整天哭闹”。主诉者是患儿的母亲,据了解,患儿大便带血3天,每日腹泻7到10次,没有呕吐、发热、咳嗽等症状,我怀疑是消化不良、乳糖不耐受等情况引起的。
我安排患儿进行了血常规、粪常规检查,粪常规显示粪便为黄色,软便,并且乳糖不耐受检测为阳性,血常规显示:血红蛋白109g/L,红细胞计数3.0x10^12/L,提示贫血。结合患儿的自身症状与检查结果,确诊为乳糖不耐受。我给患儿家属解释,通过实验室检查结果来看,患儿目前无感染迹象,由于患儿腹泻严重,给予补液支持治疗维持水、电解质平衡,并给予输同型红细胞悬液来改善患儿贫血状况,可预防巨细胞病毒感染和HLA同种免疫。同时将患儿发病前食用的含乳糖奶粉更换为无乳糖奶粉,可以有效缓解腹泻症状。
治疗期间,家长应该注意观察、记录患儿大便次数、形状、量、颜色,是否有输血反应等,患儿发生任何不适,应该及时通知医生。
检查结果图
患儿在经过补液营养支持治疗、输血治疗一周后,病情好转,大便次数减少,逐渐成形,颜色正常,也停止频繁哭闹。复查血常规,血红蛋白及红细胞计数均在正常范围内,根据患儿身体恢复情况,准予出院。出院后,叮嘱患儿家属继续用无乳糖奶粉喂养至少两周,等患儿肠道功能恢复正常后,再逐量添加乳糖奶粉。
看到患儿恢复健康我很开心,但担心回家后,家长疏于对患儿的日常护理导致加重病情,所以在出院前我还是告诉患儿家长一些注意事项。
1、回家后应密切注意患儿身体情况,如发生任何不良反应,需要及时就医。
2、治疗期间,控制患儿食量,少量多次饮奶,禁止摄入乳糖,多喝水。
3、注意患儿个人卫生,尤其是加强臀部皮肤护理。
看见患儿恢复健康,我很开心。乳糖不耐受一般分为三种:先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏,主要症状是腹胀、腹泻、肠鸣音亢进、呕吐等,大便多为黄色或青绿色稀糊便,有奶块,少数患儿有回奶或呕吐。患儿会伴不安、易哭闹,排便或经治疗后腹泻好转。
该患儿家属发现较早,经过各种检查,给予对症治疗后,情况逐渐好转。该患儿治疗目的是消除症状,在肠道功能未恢复前,用无乳糖奶粉喂养,由于无乳糖奶粉缺乏婴幼儿成长所需的各种营养元素,所以一般不建议长期喂养。后期随访中,患儿身体健康,发育良好,在家属悉心照料下,患儿未出现不适症状。
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