多囊也是分胖瘦的!
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多囊卵巢综合征病因复杂多样,由于遗传、环境因素、精神压力、某些疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的影响以及胰岛素抵抗等,使得下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常,卵巢和肾上腺素产生过量雄激素,抑制卵泡成熟,导致患者出现无排卵月经(功能性子宫出血、月经稀少)、不孕、肥胖以及多毛、痤疮等症状。其实,多囊原来也有胖瘦之分!
临床上,PCOS患者合并肥胖十分常见,可是还有一群“无辜”的瘦子,却不幸成为瘦多囊一族。有文献报道,将肥胖及瘦型患者进行比较,发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,但是瘦多囊患者的胰岛素抵抗程度较轻;两者也均存在明显的促性腺激素水平升高,使雄激素生成过量,但在瘦多囊患者中升高的更明显。所以,患者不能以胖瘦来判断患病程度。
如何与瘦多囊斗争呢?
1调整生活方式,改变不良生活习惯:
运动配合健康饮食可控制患者体脂,阻断高雄激素,高胰岛素,雄激素增高的恶性循环,利于排卵率和规律月经周期的恢复。
2临床用药治疗:
1、调整月经周期:周期性使用孕激素可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选。
2、降低高雄激素水平:
常用口服避孕药、螺内酯、糖皮质激素等,通过降低PCOS患者的雄激素水平从而改善患者卵巢排卵功能。
3、改善胰岛素抵抗:
胰岛素增敏剂,二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低血胰岛素水平来纠正患者高雄激素状态,提高促排卵效果。
4、诱发排卵:
克罗米芬是一线药物,可诱发排卵。应用克罗米芬后排卵发生率为60%~85%,6个排卵周期后的妊娠率为30%~50%。适用有生育要求但持续性无排卵/稀发排卵的PCOS患者。
5、辅助生育技术
促排卵治疗失败或合并其他不孕因素的患者可选择合适的ART,如试管婴儿等。
3心理治疗:
随着当今社会女性精神压力日益加重,以及激素紊乱、体形改变、不孕恐惧心理等多方面因素,PCOS患者的生命质量降低,心理负担增加。同时性格内向、忧郁等会引发不良情绪,形成恶性循环。所以建议药物治疗的同时联合心理治疗,从而调整、消除心理障碍。
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