偏头痛持续状态的治疗
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当一次偏头痛发作连续在3天以上而得不到不缓解的,应视为偏头痛持续状态。这类偏头痛患者均应立即住院治疗,以尽快纠正水、电解质紊乱。治疗药物包括止吐剂和较强的镇静剂,如氯丙嗪、巴比妥类药物等。
据报道,肾上腺皮质激素对一些难以缓解的偏头痛持续状态可获得较好效果。
也可用地塞米松5-15mg/天,持续2~4天;
仍不奏效者,可给予lg利多卡因加入到5%葡萄糖盐水500mL中,以1mL/分钟的速度静滴,同时监测血压,必要时静滴可持续3天。
通过以上这一系列的处理,偏头痛患者的病情多能控制。对头痛仍然不止者,可根据病情应用阿片类镇痛药,如度冷丁、吗啡、可待因等。
治疗中需特别注意的是,当1次偏头痛发作达3日以上而呈偏头痛持续状态时,要更加仔细地询问病史和检查患者,如有无使用过量麦角胺,有无视乳头水肿等。经严格内科处理后头痛仍未消失时,则应及早进行CT和核磁共振检查,以排除颅内病变。
特别提示:偏头痛患者进入持续状态发病时一定要及时就医,检查是否存在其他疾病,千万不可擅自用镇痛药,以免耽误病情。
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