慢性细菌性前列腺炎的中医治疗
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1.辩证论治
(1)湿热下注
[证候]小便频数,灼热涩痛,腰骶及会阴部胀痛,阴囊及会阴部潮湿、臊臭,或见恶心呕吐,舌红苔黄腻,脉濡数。
[治法]清化湿热
[代表方剂]前列化浊汤加减---郭军经验方
茵陈10g,黄柏10g,赤白芍各15g,当归10g,栀子15g,车前子10g,甘草8g。
加减:临床前列腺液若见大量白细胞或脓细胞者,加蒲公英20g,夏枯草20g,土茯苓15g,以清热解毒消痈,利湿消肿。
(2)气滞血瘀
[证候]小便淋漓或滞涩,淋漓不畅,胁腹胀满,或会阴及少腹部刺痛、胀痛,精神烦躁、抑郁,或见早泄,阳事不举,舌质紫黯或有瘀点,脉沉涩。
[治法]活血化瘀,利尿通淋
[代表方剂]少腹逐瘀汤加减。小茴香10g,干姜8g,延胡索15g,没药10g,当归10g,川芎8g,官桂3g赤白芍各15g,
蒲黄10g,五灵脂10g等。
加减:若小便淋漓较重者,加车前子、泽泻、金钱草各10g,以清热通淋。若气虚乏力者,加黄芪、党参各10g以补气行血。
(3)肾气不固
[证候]肾气不固,病程日久,耗气伤肾,临床见小便频数而清,夜间尤甚,尿后余沥或小便淋漓如膏脂,涩痛不显,或早泄,滑精,腰膝酸软,舌淡苔薄腻,脉沉细无力。
[治法]补肾固涩
[代表方剂]菟丝子丸加减。菟丝子10g,泽泻10g,肉桂10g,附子10g,石斛10g,干地黄15g,白茯苓10g,牛膝15g,续断10g,
山茱萸10g,补骨脂15g,五味子15g,桑螵蛸10g,川芎8g,覆盆子15g等。
(4)肾阳不足
[证候]尿频清冷,会阴部及小腹冷痛,得暖缓解,腰骶酸冷,畏寒喜暖,面色苍白,精神萎靡,或阴冷ED,舌淡白,脉沉细。
[治法]治法:温补肾阳
[代表方剂]金匮肾气丸加减。干地黄24g,山药12g,山茱萸12g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g,桂枝8g,附子10g等
加减:若排尿困难,或点滴难下,加肉桂8g,车前子10g,川牛膝各10g以温阳化气、活血通淋。
2.单方验方
(1)金银花15克、金钱草15克、车前草15克、蒲公英15克、土萆薢10克、灯芯草3克、怀牛膝10克、延胡索10克、栀子10克、茯苓12克、连翘10克、泽泻10克、甘草6克。4碗水煲至1碗水,1日1剂,对白细胞多者有很好的疗效
(2)地龙、虎杖、穿山甲、莱菔子各20克,木通、车前子各15克,黄芪30克,甘草10克。兼阳痿者加服五子衍宗丸;血精者加生地、茅根;遗精加金樱子、芡实;滑精加补骨脂、菟丝子;早泄加锁阳。水煎服,日一剂。每次加水500ml煮取200ml
(3)知母、黄柏、水蛭、山甲、沙苑子各10克,白茅根、公英、败酱草各15克,王不留行20克。尿频尿急加木通、灯芯草;腰痛加川断、杜仲;五心烦热,舌红少苔脉细数加龟板、女贞子、枸杞子;前列腺质地变硬加牤虫、天花粉、赤芍。水煎服,日一剂
(4)黄柏、野菊花、鱼腥草、紫草、丹参、赤芍、仙灵脾各15克,连翘、黄芪各20克,白花蛇舌草30克。水煎服,日一剂。
(5)慢前汤:黄柏、知母、大黄15克,牛膝20克,丹参30克,益母革50克。水煎服。用法:每日1剂,分2次温服。一般服3—6剂即见效,可持续服药2—4周后改服丸药(成分同基本方),每丸含生药5克,每服I丸,日服2次或3次,持续服药1—2个月。停药l-2个月后可再服用。
(6)清利理化汤:槐子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香各10克,薏米仁、白芍各20克,败酱草、熟附子各30克,瞿麦、玄胡各15克。水煎服,每日l剂,分2次温服。尿道灼热痛者去附子、小茴香,加滑石;少腹及睾丸坠痛,气短者加黄芪、党参;前列腺有结节者加醋鳖甲、鸡内金。
3.中成药
(1)同仁堂八正散(《太平惠民合剂局方》),每服6~10g,加灯芯草少许,水煎温服,适宜慢性前列腺炎证见湿热下注者。
(2)前列欣胶囊,每服6粒,每日3次,适宜气滞血瘀患者,在临床应用中我们发现该药对会阴部及少腹部疼痛有较好的疗效,仅供参考。
(3)同仁堂金匮肾气丸(《金匮要略》),每次18g,每日2次,适宜肾阳不足者。
(4)九芝堂杞菊地黄丸,每次15g,每日2次,适宜证属肝肾阴虚者。
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