成人出现前列腺囊肿可能与前列腺炎有关

摘要：该病例中的患者，由于1个月前出现脓尿、尿急、尿痛、尿道灼热、尿排不尽的感觉，出现阴囊、肛门周围有酸胀等症状，选择来院就医。通过科学检查最终确诊为前列腺囊肿。结合患者病情采取了腹腔镜微创手术治疗，经治疗患者症状得到有效缓解且恢复情况良好。

【基本信息】男，51岁

【疾病类型】前列腺囊肿

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】腹腔镜微创手术

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查。

【治疗效果】经治疗后囊肿消失，未见复发。

一、初次面诊

2021年7月20日，一位男性患者在家人的陪伴下来到我的诊室。经过沟通得知，患者1个月前出现脓尿、尿急、尿痛、尿道灼热、尿排不尽的症状。常常在早上起床、尿末、排便时，发现尿道中有少量白色分泌物流出，常感阴囊、肛门周围有酸胀。性生活时还出现早泄、射精疼痛，严重影响了生活，遂来就诊。进一步了解，患者是一名程序员，久坐办公，特别喜欢饮酒，爱吃辛辣刺激性食物。我仔细为患者查体，肛门指诊双侧前列腺明显增大、可触及囊肿肿物，压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛，睾丸及附睾触诊未见明显异常。于是我安排患者做前列腺液常规和细菌培养，结果均显示阳性，结合细胞检查和观察，初步考虑是由前列腺慢性炎症导致的前列腺囊肿。前列腺慢性炎症可引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。有不良的饮食、生活习惯（比如久坐、饮酒等）也会导致患病的风险增加。前列腺囊肿各年龄段的男性均可发病，但以有家族遗传史、50岁以上的中年人多见。为了能明确疾病，我安排患者入院，完善相关检查确诊疾病。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步诊断疾病我安排患者完善了磁共振成像。根据检查报告结果可知，前列腺发现囊肿，囊肿为均匀高信号，边缘锐利。综合患者症状表现、查体及相关辅助检查，明确该患者诊断为前列腺囊肿。根据该患者的具体病况，选择腹腔镜微创手术，同时我把手术的必要性、风险性、利弊、材料的使用和选择、可能的并发症以及其他可供选择的治疗方案等向患者交代清楚。患者和家属表示理解并签字。患者完善术前相关检查，排除绝对手术禁忌证后，全麻下行腹腔镜微创手术。

术后第7天，经治疗患者症状基本得到缓解，且身体恢复良好，精神状态佳，遂通知其家属可办理出院手续。

（MRI：前列腺发现囊肿，囊肿为均匀高信号，边缘锐利。）

三、治疗效果

患者经腹腔镜微创手术治疗后，脓尿、尿急、尿痛、尿道灼热、尿排不尽感，肛门周围有酸胀等不适明显缓解。入院第7天，患者生命体征平稳，伤口辅料区干燥清洁，未见红肿、渗血、渗液等感染症状，伤口愈合良好。复查前列腺液常规和细菌培养，结果均正常，准许出院。6个月内的几次电话随访中，也表示未再出现排尿不适症状，且性生活和谐，射精正常，对治疗效果甚是满意。

四、注意事项

1.观察病情：患者需要注意尿频、尿急、尿痛、排尿梗阻等症状是否有改善，如改善不明显可能合并有其他的泌尿系统疾病。

2.复查：所有患者都需要密切监测病情变化，根据病情严重程度定期复查，时间从3个月到1年不等。复查内容包括尿常规、泌尿系统彩超等检查，观察炎症情况及囊肿大小，如果出现复发或病情进展，医生可及时处理。

3.饮食：患者应多吃富含维生素和易消化的食物，防止便秘；多吃鱼类、豆类食品，补充蛋白质，增强营养。同时需要多补充水分，多排尿。良好的饮食习惯对于患者的病情有一定帮助。

五、个人感悟

先天性的前列腺发育异常畸形，以及后天的前列腺炎症、结石、各种微生物感染等均有可能导致患者前列腺出现囊性病变。其临床表现主要跟囊肿的大小、位置有关系。较小的前列腺囊肿可能不会有任何不适症状，多是在体检时意外发现的。较大的前列腺囊肿由于其压迫周围的组织器官，如尿道，可以出现尿频、尿不尽、排尿不畅等症状。

本文的主人公患者，因脓尿、尿急、尿痛、尿道灼热、尿排不尽，常感阴囊、肛门周围有酸胀来医院就诊，在门诊患者积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断患者为前列腺囊肿。经腹腔镜微创手术治疗后明显好转，同时嘱咐患者避免长途骑车、久坐。应定时活动放松，促进会阴等部位的血液循环。