血精症的治疗针对致病因用药是关键

摘要：一名39岁的男性患者，因性生活后突发精液中带血的症状就医，检查结果显示患者的前列腺炎症反应明显，诊断为由于前列腺炎导致的血精症，给予注射阿莫西林克拉维酸钾，口服地奥司明片，清淋颗粒以及直肠给药吲哚美辛栓进行治疗，2周后患者尿频等症状消失，复查中精液中未见血性物质。

【基本信息】男、39岁

【疾病类型】血精症

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】注射用盐酸左氧氟沙星+口服地奥司明片+口服清淋颗粒+直肠给药吲哚美辛栓

【治疗周期】住院治疗1周，随访1个月

【治疗效果】患者尿频尿急等现象基本消失，精液中的血性物质消失

一、初次面诊

2021年2月上旬，我在门诊接待了一位39岁的男性患者，患者情绪紧张，自述在昨晚性生活过后出现了精液中带血的现象，经过仔细询问，发现患者有尿频尿痛的现象已经有将近一个月了，盆腔部位也有酸痛的现象，初步怀疑为前列腺炎引起的血精症。要求患者做了前列腺液的生化指标检查，结果提示白细胞异常增高，因此以初诊前列腺炎导致的血精症收入我院治疗，是否还有别的原因导致血精症，如肿瘤、血管疾病等，需要入院后进行进一步检查确诊。

二、治疗经过

患者入院后进行了生殖系统CT检查，检查结果中未见明显的肿瘤病变部位，初步排除因肿瘤导致的血精症。在后续的经直肠超声检查结果中发现患者的前列腺有明显的肿大，综合上述检查结果并结合患者的症状，确诊为前列腺炎导致的血精症。

针对患者前列腺炎症的情况，给予注射用阿莫西林克拉维酸钾进行抗菌治疗，经皮试发现患者对该药物存在轻微的过敏，故换成注射用阿奇霉素。针对患者尿频尿急的现象，给予解痉挛药物地奥司明片进行治疗。针对患者因前列腺炎导致会阴部疼痛不适的症状，给予吲哚美辛栓进行治疗。患者在用药2天左右，炎症控制的数据不是特别理想，因此将注射用阿奇霉素换成注射用盐酸左氧氟沙星，此后炎症逐步得到控制。治疗4天左右，患者排尿时尿道淋漓涩痛的现象依然未见缓解，综合考虑后，加入了清热利湿的中成药清淋颗粒进行治疗。整个治疗过程中，叮嘱患者不要长时间憋尿，以免影响治疗效果，同时在饮食上注意清淡，特别是要注意不要同房和手淫，以免加重血精症的症状。

三、治疗效果

患者在用药治疗1周左右，经过检查结果显示，前列腺液中的白细胞指标恢复正常，前列腺肿大的现象消失，因此导致的尿痛，尿急和尿频的现象也基本消失，偶尔排尿时还会有轻微的痛感，精液中未发现血性物质。综合患者的治疗情况之后，批准其出院并要求1周后前来复查，通过1周后的复查发现，患者的各项生理指标已经完全恢复正常，精液中带血的症状也未见复发。

四、注意事项

1、患者在出院后如果没有尿频尿急的现象，可以停服地奥司明片，排尿时淋漓涩痛的现象消失的话，可以停服清淋颗粒，但停药前要联系医生，得到许可后才能停药。

2、患者在治疗过程中要注意生殖卫生，严禁同房，不要长时间憋尿，饮食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物。

3、患者在康复后也不应进行频繁的手淫或者性生活，避免不洁的性行为，同时在思想上要对该疾病引起重视，长时间的血精症不能得到治疗的话，有可能引起如不孕不育，附睾炎等不良后果。

五、个人感悟

血精症的患者主要症状是精液中带血以及尿频、尿急以及尿痛等，单纯的治疗症状很难收到良好的预后效果，应根据致病原因给予针对性的治疗，致病因得到控制后，才能有效的治疗血精症。

该名患者的治疗效果相对不错，恢复的情况也很好，但我更高兴的是患者自我防护意识有了很大的提高，之前对尿频尿急之类的症状患者根本不在意，同时对生殖卫生也没有特别注意，在以后的生活中，患者能加强这些方面的防护的话，血精症的复发几率将会进一步降低。