眼睑痉挛的治疗应是药物结合手术综合治疗
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摘要:女性患者,55岁,因脸部神经麻痹入院,经检查有长达3年的眼睑痉挛病史,最近一段时间波及脸部神经,出现麻痹的症状。通过MRI等检查方式,确诊患者是由于第七脑神经被血管压迫后造成的眼睑痉挛,给予卡马西平片进行口服治疗,治疗1个月后发现效果不佳,给予局部注射肉毒杆菌进行治疗,2周后患者的痉挛现象消失。
【基本信息】女、55岁
【疾病类型】眼睑痉挛
【就诊医院】天津医科大学总医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】口服卡马西平片+静注地塞米松+局部注射肉毒杆菌
【治疗周期】住院治疗2周,随访2个月
【治疗效果】患者面部麻痹的现象完全消失,眼睑痉挛得到基本控制
2021年4月下旬,一名55岁的女性患者来到诊室,说自己一直有眨眼睛的毛病,大概有3年了,但是一直没有引起重视,最近越发严重,已经出现了面部麻木的现象,这才感觉到害怕来就医。体诊中发现患者神志清楚,表述流畅,有持续的非主观意识的眨眼行为,面部神经测试结果显示轻微麻痹,无口眼歪斜等症状,初步诊断为眼睛痉挛,面部神经轻微麻痹,不完全排除由于脑部肿瘤,原发性眼睑痉挛等原因所致,批准收入我院治疗,具体病因待进一步检查后确诊。
患者入院后进行了脑部MRI检查,检查结果显示第七脑神经在小脑处被血管压迫,该神经受压迫后传导至眼睑部位,造成眼睑痉挛的症状,长时间未治疗影响到面部神经,造成轻微麻痹的现象,据此确诊为眼睑痉挛。
针对患者眼睑痉挛的症状,给予口服卡马西平片进行抑制治疗,主要目的在于缓解眼睑痉挛。针对患者面部神经麻痹的症状,考虑到病程发展时间较短,因此给予皮质类固醇激素药物地塞米松进行静脉滴注进行治疗。患者在经过1周住院治疗后,眼睑痉挛的症状仍未见明显缓解,综合考虑患者的实际情况,决定给予局部注射肉毒杆菌进行治疗,局部注射肉毒杆菌时需要特别注意,部分患者可能会有过敏现象,给该患者注射时也非常谨慎,采取从低量慢慢加量的方式进行处理,最大限度的避免患者出现眼睑下垂,角膜炎等不良反应。后期的复查中,发现患者出现了神经损伤的现象,因此给予注射用甲钴胺对神经进行营养,同时要求患者适当补充一些维生素B族类的食物摄入,如荞麦,燕麦等。
患者住院治疗1周后,面部神经麻痹的现象出现了好转,但眼睑痉挛的治疗效果不佳,更换治疗方法为局部注射肉毒杆菌3天左右,眼睑痉挛的现象得到了较好的控制。患者住院治疗2周后,面部神经麻痹的现象基本上消失,眼睑痉挛的现象基本控制,批准患者出院并定期复查。后续复查中,MRI结果显示第七脑神经受压迫的现象消失,患者眼睑痉挛的症状也基本消失。
1、患者在出院应定期复诊,眼睑痉挛是由于神经受压迫或者损伤引起的,神经损伤的营养和恢复是个长期的过程,应按照3个月左右的时间间隔前来复查,以便于医生做出诊断或调整治疗方案。
2、患者平时要避免过度用眼,也不要长时间使用屏幕类电子产品,阅读书籍等,减少对眼部神经的刺激,同时保持良好的生活作息习惯,不要熬夜,少吃含有咖啡因的食物或者饮料。
3、患者在饮食方面要注意清淡和营养均衡,对于富含维生素的食物,如蔬菜水果等可以适当多吃一些。
眼睑痉挛是临床上比较常见的面部神经性疾病,原发性的眼睑痉挛目前病因尚不明确,但也有部分患者是由于神经系统受损导致的眼睑痉挛,因此要针对受损的神经进行针对性治疗,眼睑痉挛的症状才会得到良好的控制。
该名患者如果在眼睑痉挛早期发生时就能够及时前往医院进行治疗,可能会降低引发面部神经麻痹的可能性,我很高兴的看到患者经过治疗获得了较好的疗效,反复叮嘱她一定要对身体状况的变化引起重视,发现不适症状应尽早就医。
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