多年痛风导致右足巨大痛风石,只能手术切除
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摘要:该病例中的患者由于没有任何诱因出现全身多处包块,最大的是右足前内侧包块。曾就诊于当地医院,诊断为痛风结石,给予口服降尿酸药物治疗,患者依从性较差,服药断断续续,导致右足包块越来越大,走路困难,遂就诊于我院,门诊以右足痛风石为诊断收治住院进行手术治疗。
【基本信息】男,37岁
【疾病类型】右足痛风
【就诊医院】北京医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】右足痛风石切除,取自体髂骨植骨,克氏针内固定手术治疗+药物治疗(非布司他片+注射用头孢西丁钠)
【治疗周期】住院治疗2周,术后3个月复查
【治疗效果】术后疼痛症状缓解,右脚肿胀消失,可正常行走
第一次见患者有被他肿大的脚震惊到,但是患者自己不当回事,经过问诊才知道患者是一个3年的老痛风患者了,刚开始发病肿得并不严重,当地医院给开了药,但患者没有按时吃,现在肿得鞋都快穿不上了,还疼得厉害,走路也困难,所以才来医院治疗。门诊查体基础体征正常,专科查体:全身多处大小不等包块,都位于皮下,其中右足内侧包块最大,约12*9*6cm,质硬,不能移动,表面皮肤无破溃,触压有疼痛。足部X线显示,患者右足存在一肿块,拇趾及第1跖骨头处骨质破坏。门诊最终以右足痛风石为诊断收入院,等待手术治疗。
患者入院当天给予患者非布司他口服先进行降酸,入院第二天,我们为其完善了术前血常规、血型、凝血系列、空腹血糖、肝肾功能、血离子、快速血浆反应素环状卡片试验、艾滋病毒检查、心电图、肺CT等相关检查,结果提示指标正常,可以正常做手术。
患者于入院第三天椎管内麻醉下做了右足痛风石切除,取自体髂骨植骨,用克氏针进行内固定。术后给予右足部局部冷敷来减轻脚的肿胀,同时给予注射用头孢西丁钠静点预防术口感染,口服非布司他片控制患者尿酸,另外给予患者右脚局部远红外治疗促进切口愈合,伤口也有定期换药,术后第二周切口正常愈合,拆线后出院。出院后有定期随访患者病情,并叮嘱其定期到院复查,于术后三个月拔出克氏针。
在两周的住院期间,患者的足部肿胀消失,按压疼痛也不明显,但是还不能负重行走。术后两周患者拆线出院后返家调理,电话随访时患者自述一直在服药,脚一直没有再出现过肿痛,就是还不能负重走路。术后三个月,患者返院取出克氏针时,自觉脚部疼痛已完全消失,走路也很轻松,住院前的那些症状都没有了。
为了预防痛风的复发,日常生活中一定要管好嘴,迈开腿,当然还要遵循医嘱用药。这里给大家整理一些饮食上要注意的点:日常生活中需要多喝水,可以加速有害物质代谢出体外;牛奶只能喝低脂、脱脂的;少食用嘌呤含量高的食物,如海鲜、火锅等;少食用红肉,吃一些白肉可以,白肉不容易引起尿酸升高;不同的海鲜嘌呤含量不同,嘌呤含量中等或较低的海鲜,则可以选择性地适量食用,比如鳗鱼、虾、蟹、海参、鱿鱼等都是不错的选择。除了饮食,可以适当地做一些康复运动增强身体抵抗力,提高代谢能力,游泳,步行和骑自行车,但不能过度,避免损伤关节,引发痛风。
痛风患者需要按照医生的要求注意自己的日常饮食,按时用药,但是这是一个需要长期调理的疾病,如果患者的依从性比较差,可能对于疾病恢复不利,一两天让你不吃海鲜、不喝酒、不和朋友吃火锅还可以忍受,但是常年都要维持这样的饮食习惯,还要一直服药,绝大多数人都是做不到的,所以就会出现痛了治,治了痛,病情反反复复的情况。但在这还是建议大家,为了自己的身体健康,也为了少受疼痛的折磨,一定要积极按照医嘱治疗,避免擅自增减药物剂量、停药。
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