脑脓肿的磁共振表现
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脑脓肿是一种感染性疾病,磁共振能更清晰的显示病灶的全部。脑脓肿分为三期,早期还没有出现局灶性病灶的时候,可以看到病灶和其它脑组织不同。到脓肿形成期,可以明显的看到液化的平面。第三期,会出现特异性的脓肿腔和水肿带,这是一个特异性的脑脓肿核磁表现。对于不同时期的脑脓肿,治疗的方式不同。早期主要是以抗炎治疗为主,大剂量、敏感的抗生素治疗,希望在早期将细菌杀死。
脑脓肿的话一般常见于儿童和青壮年,而这两类人群中最多见的要算是青壮年了。所谓的脑脓肿就是细菌进入脑细胞造成的化脓性问题的出现,而且不少人在发现的时候都已经是属于晚期的患者了,往往会造成生命的危险,那么脑脓肿的磁共振表现有哪些?
1、化脓性脑膜炎
一般化脓性脑膜炎体温较高,中毒症状和脑膜刺激征较明显,多无定位体征,脑脊液呈化脓性炎症改变等,不难与脑脓肿鉴别。但若脑脓肿与化脓性脑膜炎相伴随,则临床上两者难以严格区别,可采用脑CT加以鉴别。
2、耳源性脑积水
多因中耳感染、乳突炎和横窦血栓形成所致。其特点为颅内压增高而缺少定位体征,病程较长。可采用脑CT检查来与小脑脓肿区分(如无脑CT,也可采用脑室造影)。或小心行腰椎穿刺,压病灶侧颈静脉,如不引起脑脊液压力增高,则提示该侧横窦阻塞(Tobey Ayer试验)。本病经药物抗炎,脱水多能缓解。
3、化脓性迷路炎
为中耳炎并发症,可出现眼颤、共济失调和强迫头位,颇似小脑脓肿。但本病眩晕较头痛严重,眼底水肿,无病理征,经药物治疗数周多好转。
脑脓肿表现包括几个方面,第一个方面是脑膜刺激症状,表现为病人出现间断性的或持续性头疼、恶心、呕吐,这是脑脓肿引起的脑膜刺激征、颅压增高的表现。如果颅压持续增高,还会影响到病人的视力。根据脑脓肿的部位,会出现不同的神经功能症状,如果出现在额叶,病人会出现精神症状、性格改变或情绪激动。如果脑脓肿出现在顶叶,病人会对侧肢体偏瘫、肌力下降。如果出现在顶后,病人会有对侧肢体的感觉障碍。
根据脓肿的大小和部位,在特殊部位的脓肿会出现比较严重的病症。比如颞叶的脓肿,如果颞叶的脓肿比较巨大,早期会出现脑疝的情况。如果在小脑半球和后颅窝形成较大的脓肿,会出现枕骨大孔疝,危及病人的生命。
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