羊水栓塞用药推荐
本文已影响2.89W人
本文已影响2.89W人
产妇羊水栓塞疾患近几年趋于高发趋势,临床上很常见的一种疾病,那么对于这种疾病你又了解多少呢,会不会对孕妇身体造成危害,究竟怎样诊断呢,怎样治疗,下面我们一起来了解一下羊水栓塞用药推荐。
1、抗过敏
出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。
2、吸氧
应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧或使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。
3、解除肺动脉高压
供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列:
(1)氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。
(2)罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。
(3)阿托品:解除肺血管痉挛,还能抑制支气管的分泌功能,改善微循环。
(4)酚妥拉明:解除肺血管痉挛。
4、抗休克
羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。
(1)扩充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5mL,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40,静脉滴注,伴失血者应补充新鲜血及平衡液。
(2)纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠,先注入计算量的1/2~2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡情况给药。
(3)调整血管紧张度:休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺静脉滴注,可保证重要脏器血供。
5、防治DIC
羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。应用肝素静脉滴注。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。
6、预防心力衰竭
可用快速洋地黄制剂静脉注射,必要时4~6小时重复1次。另辅以呋塞米静脉注射,防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。
7、防治多器官损伤
羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是肾脏。为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17ml时,应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采用血液透析等急救措施。
8、及时正确使用抗生素以预防感染。
9、产科处理
及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。羊水栓塞发生于胎儿娩出前,应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者,应行剖宫产术,以解除病因,防止病情恶化;子宫颈口开全,胎先露位于坐骨棘下者,可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血,继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者,应当机立断行子宫切除术,以控制胎盘剥离面血窦出血,并阻断羊水沉渣继续进入血循环,使病情加重。对宫缩剂的使用意见尚不一致,不同意使用者认为加强宫缩,可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环,导致病情恶化。
羊水栓塞的饮食
怎么预防羊水栓塞
引产羊水栓塞几率
怎么避免羊水栓塞
羊水栓塞的原因
羊水栓塞的诊断
产妇咳嗽是羊水栓塞吗 羊水栓塞为什么咳嗽
羊水栓塞有预兆吗
如何预防羊水栓塞
如何避免羊水栓塞
羊水栓塞治疗中一般都用哪些药物
抢救羊水栓塞的用药
为什么会羊水栓塞
羊水栓塞发生时间
羊水栓塞前期症状
羊水栓塞发病机理
羊水栓塞早期用什么药 羊水栓塞的药物治疗
羊水栓塞的表现
什么是羊水栓塞
羊水栓塞如何治疗
引产会羊水栓塞吗
羊水栓塞怎么抢救?
羊水栓塞是怎么引起的 羊水栓塞顺产会产生吗
羊水栓塞危害大吗
羊水栓塞怎么预防
羊水栓塞能避免吗
羊水栓塞的影响
羊水栓塞的诊断
羊水栓塞能治好吗
什么是羊水栓塞