小脑肿瘤误诊为脑供血不足
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65岁的老李5个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转,体位变动时加重,平躺休息后症状好转。在当地医院就诊,行头颅CT检查未见异常,颈椎X线检查示颈椎病,2天前症状加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无头痛、复视、肢体活动障碍,诊断为椎基底动脉供血不足。
然而一段时间的治疗之后,老李的症状并无改善,查体发现:双眼水平性眼震,四肢肌力、肌张力正常,指鼻试验、跟膝胫试验阴性,闭目难立征,睁、闭眼均不能完成,病理征未引出。行扩血管及对症治疗,病情无好转,X线胸片、腹部B超、ECT骨扫描均未见异常,最后进行头颅MRI检查发现老李左侧小脑肿瘤。
查出肿瘤之后,老李转至外科进行手术治疗,术后病理报告示小脑组织低分化癌转移,肿瘤细胞免疫组化标记符合转移癌表达。手术后老李出现恶心、呕吐,进食后尤其严重,3个月后,老李因病情恶化去世。
Tips:老年头晕患者在考虑椎基底动脉供血不足的同时,应除外其他疾病引起的头晕,尤其出现反复发作、症状不易缓解的患者应行头颅MRI检查,排除脑肿瘤。
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