年轻男子越长越丑,竟是垂体腺瘤在作祟
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:28岁的小秦摊上了一件怪事,他感觉自己越长越丑了,手脚和脸面都变得宽大,这些都是肢端肥大症的表现,最终在我院查明了罪魁祸首——功能性垂体腺瘤,经过手术治疗完整切除肿瘤,小秦容貌逐渐恢复,因此相关患者出现上述症状时一定要警惕起来,千万不要忽视。
【基本信息】男、28岁
【疾病类型】垂体腺瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】在全麻下行神经导航指引下神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术后予头孢他啶预防感染、甲钴胺营养神经、甘露醇脱水,以及脂肪乳、葡萄糖等营养支持治疗
【治疗周期】住院治疗11天,随访3年
【治疗效果】垂体腺瘤完整切除,1年后未复发,达到临床治愈
一、初次面诊
28岁的小秦是一名销售人员,近3个月来他发现自己面容逐渐宽大,口唇变得肥厚,手脚也变得粗大,这令他销售业绩直线下滑,小秦十分苦恼,刚开始以为自己是长胖了,减肥一段时间后面容变化反而越来越明显,因此来我院就诊。小秦既往体健,无不良嗜好,除以上症状外未见其他异常,行颅脑CT检查,发现鞍区占位性病变,这可把小秦吓坏了,我告知患者,结合病史、症状、辅助检查,考虑是“1.功能性垂体瘤 2.肢端肥大症”,积极治疗后预后良好,小秦情绪逐渐稳定,遂安排其入院进一步治疗。
(CT: 鞍区可见一略高密度肿块影,密度不均匀,蝶鞍扩大,鞍上池变形。)
二、治疗经过
小秦入院后立即完善常规入院检查及头颅MRI、激素等相关检查,回示生长激素水平明显升高,鞍区占位性病变明确,考虑垂体瘤,至此,小秦面容逐渐变丑的罪魁祸首基本可明确为生长激素性垂体瘤,小秦了解病情后强烈要求手术治疗,故积极完善术前准备,在全麻下为小秦进行了手术,手术采取的是神经导航指引下神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术中完整切除肿瘤后修补鞍底防止脑脊液漏,切除组织送病理检查,患者安返病房,术后予头孢他啶预防感染、甲钴胺营养神经、甘露醇脱水,以及脂肪乳、葡萄糖等营养支持治疗,术后第4天病理回示垂体腺瘤,继续对症治疗6天后出院。
三、治疗效果
小秦手术十分顺利,术后无恶心、呕吐、视力下降等症状,双侧鼻腔内无水样分泌物流出。术后第2天进食流质饮食,逐步过渡到普通饮食,消化功能良好,复查头颅CT,未见明显出血、水肿,拔除鼻腔内填塞的纱条。术后第5天下床活动,无头痛、头晕等症状,复查垂体五项,数值均在正常范围。术后第10天,患者自觉恢复良好,复查未见明显异常,遂安排出院。3个月后复查头颅MRI,未发现肿瘤残留,激素水平正常,1年后复查,患者容貌及手脚基本恢复正常,相关检查均未见异常,达到临床治愈标准。
四、注意事项
1.垂体腺瘤术后有一定的复发可能,且经鼻入路手术后脑脊液鼻漏发生率较高,故患者应充分了解到规律复查的重要性,出院后定期复查头颅MRI、生长激素等,同时严密监测自身症状,出现鼻腔异常流液、发热等异常情况时立即就医治疗。
2.垂体腺瘤为良性肿瘤,患者出院后不必过于焦虑,在日常生活中放平心态,虽然有一定的复发率,但只要及时发现,大多预后良好,患者没必要背负过重的心理负担。
3.患者出院后要注意日常生活管理,半个月内尽量不要洗头,尽量避免擤鼻涕、打喷嚏等动作,饮食方面没有太大禁忌,避免辛辣刺激食物、保持大便通畅即可。
五、个人感悟
小秦在我这里手术治疗已经1年多了,上个月来我这里复查时面容变化不小,明显自信很多,告诉我他最近业绩突出升职了,我也替他感到高兴。垂体腺瘤是一种良性肿瘤,有功能性和非功能性之分,文中的小秦就是典型的生长激素性垂体腺瘤,典型症状就是肢端肥大症的表现,这一类肿瘤早期往往仅导致容貌及外观改变,没有其他不适症状,因此多数患者并不知道自己已经患上了这种疾病,直到后期出现视力下降、心功能下降、高血压等症状时才来就诊,大大增加了治疗难度和风险,因此在日常生活中,当患者发现自己面容发生改变、四肢末端肥大时,应尽早就医,早诊断早治疗。
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