什么是男性尿道癌
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尿道肿瘤临床上较少见,恶性肿瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。尿道癌有多种病理学类型,包括鳞癌、移行细胞癌和腺癌,以鳞癌多见。尿道癌伴有尿道狭窄多见于尿道球部。早期即可有尿道流血、尿频、尿急、尿痛等症状,肿瘤增大,也会引起排尿困难,治疗起来是比较困难的。
尿道癌属于尿道上皮肿瘤,临床上比较少见。大约50%的尿道癌继发于膀胱,输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见,主要发生在女性。男性尿道癌大多数在40岁以上,女性尿道癌多见于中老年人。那么,什么是男性尿道癌?
阴茎部尿道肿瘤50%~70%起自球部,约50%继发于远侧的尿道狭窄,伴有粘膜鳞状上皮化生,因而发生鳞状上皮癌者居多;腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构,包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺;舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头。
男性尿道癌的治疗方法,阴茎部尿道的O、A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术。由于临床分期往往不够準确,在肿瘤近侧1~2cm处作尿道切除、阴茎或会阴部尿道造口术较为合理。B、C期肿瘤宜距离肿瘤1~2cm处作阴茎部分切除术。若不能获得满意的无瘤切缘,则施行阴茎切除及会阴部尿道造口术。切除塬发肿瘤后,若肿大的腹股沟淋巴结不缩小,活检证实癌转移者,应行腹股沟深,浅淋巴结及盆腔淋巴结清除术。
尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤,可经尿道行电切除。由于电切肿瘤往往不完全,且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者,亦应予以清除。
一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,即使作根治手术,亦无法治癒。术后復发率高的塬因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除,可提高治癒率。术前放疗可能有价值,但经验尚少。单纯放疗亦能使一些病人的肿瘤获得控制。
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