急性失血输血指征
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急性失血患者是否输血要根据输血指征判断。外伤或者手术引起的急性失血,失血的容量超过20%,一般都需要输血。如果病人出现失血性休克时,先要输液,然后根据情况输血。内科疾病引起的大出血,首先要止血和治疗原发病,然后确定是否输血。
急性失血是生活中经常会碰到的一个问题,比如外伤导致的失血,或者是手术导致的大出血等等。出现这种情况,是否需要输血治疗,还要根据具体的失血情况来判断。下面我们就来仔细分析一下各种情况导致的急性失血后的输血指征吧。
1、外伤或手术均可引起急性失血,而急性失血未必都要输血。即使有输血指征,也不一定要输全血。正常人的血容量约为75ml/kg,急性失血达血容量的20%以上就会出现早期休克症状,若短期内失血超过血容量的40%,上述休克症状进一步加重并出现无尿、嗜睡,甚至昏迷;如继续失血,有心脏停搏的危险,对生命构成威胁。急性失血量超过血容量的20%~30%往往需要输血,部分患者需要大量输血。明确输血指症,有利于及时输血治疗,以免不知道情况导致更严重的结果出现,这些指征需要了解,同时更需要医生的判断和治疗。
2、失血性休克时不但血容量锐减,而且由于组织间液分别向血管内和细胞内转移,组织间液容量也显着减少,此时首先需补充晶体盐溶液。根据输液效果估计失血量和判断有无进行性出血,以决定下一步治疗措施。大量失血后,扩容治疗有利于恢复心输出量和组织血流灌注。然后还要根据情况进行输血治疗,特别是有明显贫血症状的患者,一般需要输注红细胞,提高血液的携氧能力,才能纠正组织缺氧。
3、内科疾病引起急性大出血一般也要根据输血指症进行输血。首先要在积极治疗原发病和积极止血的基础上考虑输血治疗,在扩容的基础上输血治疗。结合患者失血量及贫血的临床表现,确定是否输血以及输血的量和输血速度,然后选择合适的办法输血。
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