幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除
本文已影响1.52W人
本文已影响1.52W人
患者,女,56岁。头痛伴步态不稳2年。
MRI显示:后颅窝中线区占位,边界清楚;稍短T1、稍短T2信号;均匀强化,小脑镰可见鼠尾征;延髓背侧受压,四脑室受压明显缩小,幕上脑室轻度扩张。
诊断:幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤
手术入路:枕下正中入路小脑镰双侧肿瘤切除术
术中情况:肿瘤深侵犯小脑镰,双侧小脑扁桃体和下蚓部受压变形,被挤向两侧,双侧小脑后下动脉后分支比邻瘤体周边。分块烧灼瘤体表面和小脑镰供血血管,仔细分离保护瘤体周围的动静脉血管,瘤体内分块切除,待瘤体逐渐塌陷后向深部分离显露,瘤体外分块切除。术中见肿瘤供血丰富。最终全切除瘤体,显露四脑室上口以及出口,明确脑脊液循环通畅。
术后病理:脑膜瘤
术后CT复查:瘤体全切
术后情况:恢复良好,无并发症和后遗症
分析:脑膜瘤多发于中老年女性,起病隐袭,为良性肿瘤,症状进展轻微,常不易被患者察觉。当有症状时,瘤体多已较大。脑膜瘤常发生在颅内脑膜上,如大脑和小脑表面、大脑镰、嗅沟、鞍结节、静脉窦、鞍结节、桥小脑角、脑室内系统。本例脑膜瘤发生在小脑镰上,较为少见。瘤体较大,患者已有脑受压症状,如走路不稳。继续发展,会出现行走不稳等平衡失调症状,声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状,头痛加重等脑积水症状,甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。
本例手术难点在于,瘤体位置较深,周边分布有小脑后下动脉、椎动脉,以及其分支,瘤体前方为脑干延髓,损伤任何重要动脉和静脉都将引起脑干缺血和水肿,殃及生命;如肿瘤切除不彻底,四脑室脑脊液循环打不通畅,将造成术后脑积水存在或是加重。本例瘤体全切,脑脊液循环通畅,未遗留并发症和后遗症。患者步行出院,效果极佳。
卵巢切除术是大手术吗
脑瘤手术有哪些后遗症
脑膜瘤怎么治好
脑瘤手术后水肿正常吗
什么是脑膜瘤
脑瘤开颅手术多久恢复
脑膜瘤是怎么形成的
卵巢畸胎瘤手术需要切除卵巢吗
脑膜瘤的症状有哪些
皮下脂肪瘤切除步骤
脑膜瘤怎么治好
什么是脑膜瘤
胆囊切除手术时间
胎记切除是小手术吗
脑膜瘤好治吗
良性脑瘤需要手术吗
局灶性脑干胶质瘤手术治疗
儿童脑瘤术后会复发吗 儿童脑肿瘤术后护理要注意什么
脑垂体瘤术后饮食需要注意什么?脑垂体瘤手术后如何护理?
脑膜瘤怎样治疗
什么是脑膜瘤
胎儿双侧侧脑室增宽的原因
子宫切除手术
脑膜瘤不做手术可以吗 脑膜瘤不动手术的严重后果
子宫切除手术
子宫切除手术风险
子宫平滑肌瘤要手术切除吗
脑瘤做完手术多久恢复
胆囊切除术是小手术吗
蝶骨脊脑膜瘤的手术治疗二年后复查