突发下腹部疼痛,原来是黄体破裂
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:30岁的章女士因腹痛、肛门坠胀感以及贫血等入院。通过超声检查确诊为黄体破裂。女性在排卵后残留的卵泡壁塌陷,在卵巢内形成体积较大、富含毛细血管、具有内分泌功能的细胞团,称为黄体。章女士通过静脉注射蛇毒血凝酶、口服维生素K进行治疗,腹痛消失,对治疗效果甚是满意。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】黄体破裂
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】静脉注射蛇毒血凝酶、口服维生素K
【治疗周期】住院治疗3天,随访2个月
【治疗效果】经药物治疗后,腹痛消失
一、初次面诊
周一的早上,面色苍白的章女士在她先生的陪伴下来到我的诊室,她有些尴尬地说:“医生,我下腹疼、肛门还有些发胀。”我安抚了她的情绪,说道:别着急,先坐下来慢慢说。经过沟通得知,昨天晚上进行了同房生活,夜里出现腹痛,咳嗽时疼痛更加明显,还伴有恶心、头晕等不适症状,非常担心身体出现异常,遂来就诊。进一步了解,章女士末次月经时间9月16号,无长期服用避孕药物,无卵巢囊肿、血液病以及家族遗传病史。我仔细为章女士做体格检查,未见外阴明显异常,表现为贫血貌,按压右下腹有明显疼痛感。初步考虑为黄体破裂,还需做进一步检查确认,遂收入院。
(超声提示为:盆腔游离液,右侧卵巢轻度肿大,包含一个不均匀的复杂囊性区域。)
二、治疗经过
入院后,我又让章女士完善了腹部检查、实验室检查、影像学检查和阴道后穹窿穿刺等检查以明确诊断。
根据检查报告结果可知,有盆腔游离液,右侧卵巢轻度肿大,包含一个不均匀的复杂囊性区域,有一些边缘血管和内部低水平回声提示出血,血红蛋白下降,血细胞比容降,再结合章女士的临床表现,可明确诊断为黄体破裂。章女士忧心忡忡地地问道:“医生,需要做手术吗?”我耐心地讲解治疗方案,建议先进行保守治疗,主要措施是卧床休息和应用止血药物。章女士表示赞同,故给予静脉注射蛇毒血凝酶、口服维生素K,促进机体止血,避免因大量失血引起休克。入院第3天,章女士腹痛消失,遂准予出院。
三、治疗效果
章女士通过充分的卧床休息以及应用药物等对症处理,疼痛明显缓解。入院次日,有轻微疼痛感。入院第3天,腹痛完全消失,复查血常规指标均正常,故准予出院。出院时,我再三叮嘱章女士,规范服药,定期来院复查。3周后,章女士来院复查,B超提示无游离液,实验室检查报告结果均正常,未再出现腹痛、肛门坠胀感等不适症状,对本次治疗效果十分满意。
四、注意事项
1.保守治疗患者及其家属应密切监测疾病症状,如病情加重,应及时就诊,调整治疗方案。
2.注重营养均衡,宜进食高蛋白、高维生素容易消化的食物,禁止食用辛辣刺激性的食物,保持大便通畅,预防便秘。
3.日常生活中应了解黄体破裂的知识,消除心中顾虑,树立治疗信心;在月经后半周期有意识地加强自我保护。
4.确保充分地休息,保持愉悦的心情。
5.特别注意,进行性生活时避免用力过猛,避免腹部遭到撞击等。此外,还应积极治疗其他疾病。
五、个人感悟
黄体破裂是妇科较常见的急腹症之一,好发于卵巢功能旺盛的育龄期女性。当某些因素导致黄体破裂,可引起不同程度的出血,症状轻重不一。患者的临床表现,可能像章女士一样有腹痛、肛门坠胀感以及贫血等,通过使用止血药物进行治疗,恢复良好。那么,该如何预防黄体破裂呢?
首先,月经的后半周期避免性交激烈,避免腹部受到撞击以及激烈运动,若出现异常下腹腹痛,应及时去正规医院就医。其次,养成良好的作息习惯,调整饮食,保持排便通畅。最后,积极治疗咳嗽、盆腔炎症等。
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