强心药有哪些
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心力衰竭是十分可怕的,如果不及时进行治疗,会导致患者死亡,强心药就是治疗该疾病的常见药物之一,但是临床上的药物种类十分繁杂,强心药也包括很多种,下面就为大家具体介绍一下强心药有哪些?
一、强心苷类
强心苷存在于许多有毒的植物体内,例如洋地黄、铃兰毒毛旋花子、黄花夹竹桃等强心苷的含量较高。强心苷种类较多,临床上应用的强心苷类药物主要有洋地黄毒苷和地高辛等。
1.强心苷类化学结构由糖苷基和配糖基两部分组成。
2.强心苷类属于Na,K-ATP酶抑制剂。强心苷类药物与酶结合后,导致酶的构象变化,适度影响酶的功能。因此配糖基甾核的立体结构对于活性影响较大,其中A/B环和C/D环是顺式,B/C环为反式,同时甾环上的5β-H、3β-羟基与酶的结合是必要的。
3.C17位上的内酯环是强心苷的重要结构特征,由于来源不同内酯环的结构有所差异,一般植物来源的为五元环的α,β-不饱和内酯,动物来源的为含两个双键的六元环。C17位上的内酯环应取β构型。
4.强心苷的糖基多连接在甾核的3-位羟基上,虽然糖苷基部分不具有强心作用,但可影响配糖基的药代动力学性质。
二、磷酸二酯酶抑制剂
磷酸二酯酶抑制剂对磷酸二酯酶的抑制能使cAMP水平增高,cAMP对心肌功能的维持具有重要作用,cAMP水平增高能导致强心作用。
氨力农是第一个用于临床的磷酸二酯酶抑制剂,但其副作用较多。米力农对PDE-III的选择性更高,强心活性为氨力农的10~20倍,具有显着的正性肌力作用和扩血管作用,可以口服,不良反应少。
三、钙敏化剂
钙敏化剂可以增强肌纤维丝对钙离子的敏感性,在不增加细胞内的钙离子浓度的条件下,增强心肌收缩力,多数钙敏化剂都兼有PDEI的作用,其代表药物为苯并咪唑-哒嗪酮衍生物匹莫苯等。
四、β受体激动剂
多巴胺有强心利尿作用,多巴胺衍生物例如多巴酚丁胺为心脏β1受体激动剂。能激活腺苷环化酶,使ATP转化为cAMP,从而增强心肌收缩力,增加心排血量。
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