直肠指诊的操作注意事项是什么
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一般情况下,直肠指诊的操作注意事项包括了解病史、全面检查、详细检查、乙状结肠镜检查、是否局麻等。具体分析如下:
1.了解病史:为了减少漏诊和误诊,做到检查前心中有数,检查时要详细询问病史。
2.全面检查:食指要全部插入直肠内,并有顺序地前、后、左、右反复上下触诊,特别要仔细检查直肠后壁,以避免高位或后位直肠癌的漏诊。
3.详细检查:当直肠指诊有疑问时,可变换体位再进行检查,可增加手指触诊的长度。如膝胸位改为蹲位或膝直位时,在增加腹压下常可触及11~12cm的直肠情况。若触及肿瘤,应注意肿瘤,下缘距肛缘的距离和肿瘤的部位,大小,质地,形态,基底是否活动及与周围器官和组织的关系。有肠腔狭窄时,应描述进指几厘米不能通过。肛诊时不可粗暴按压肿瘤,以免肿瘤破裂,出血和医源性播散。
4.乙状结肠镜检查:当手指抽出后,若指套上有血迹,经改变体位后仍未触到肿块,应立即行乙状结肠镜检查,有助于及时检查出高位结肠病变。
5.是否局麻:如肛裂患者疑合并有直肠肿瘤者,应在局麻下进行直肠指诊,使括约肌松弛,疼痛减轻,有利于检查,明确诊断。
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