特征性回归热的检查方法有哪些
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回归热患者可做血清免疫学检查、病原体检查、腰穿脑脊液、发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查、血及尿常规,检查途径多种,各有利弊,其中病原体检查准确率高,推荐使用。
回归热多数患者白细胞总数增高,可达1.5~2×1010/L,中性粒细胞增加。血小板及出凝血时间大多正常,但重症者可有异常。血清丙氨酸转氨酶常升高,血清胆红素可增高。尿中有少量蛋白、管型及红、白细胞。脑脊液压力稍增,蛋白及淋巴细胞轻度增加。发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。下面为大家介绍回归热的检查方法有哪些?
1、血清免疫学检查
可采用免疫荧光抗体试验和蛋白印迹等方法检测特异性抗体,如果第二次效价升高4倍,则有助于诊断。但因抗原多变异,致使抗体效价阳性率不高。又因其与其他微生物有雷同抗原,致使少数患者血清可发生康氏或华氏反应阳性。虱传回归热可与变形杆菌OXk发生凝集反应,但效价较低。
2、病原体检查
回归热螺旋体,在患者发热期的外周血液内,一般容易查到。在发热期间取外周血1~2滴,加2小滴枸橼酸钠混合制成湿片,加盖玻片在暗视野显微镜下观察,或直接涂片行Giemsa或Wright染色,在光学显微镜下查见回归热疏螺旋体长为红细胞直径的2~4倍,螺旋稀疏不规则,呈波状,如发热期未能查到,必要时可做小白鼠试验,取患者血液0.2~1ml腹腔接种小白鼠,每日取尾静脉血镜检,1~3天可查到大量疏螺旋体。也可用BSK培养基从蜱或患者血液中培养的回归热疏螺旋体。
近年来在埃塞俄比亚乡村诊所,有人报道用优质血沉棕黄层技术离心,并用荧光显微镜检测回归热包柔螺旋体;与此先后在西非也有人报道,因该处蜱传回归热患者的血涂片中,螺旋体数目少,难以确诊,遂也提出采用QBC技术检测病原体,认为此法敏感性明显提高,而推荐使用。
伴有神经疏螺旋体患者,脑脊液压力及蛋白均可升高,细胞数可增加,也可查到螺旋体。有时尿沉淀螺旋体也可阳性。
3、腰穿脑脊液可发现螺旋体。
4、发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。
5、血及尿常规
虱传回归热患者发热期血白细胞计数升高,在(10~20)109/L之间,间歇期则恢复正常,分类变化不大。蜱传者白细胞计数多正常;血小板可减少。发作次数多者贫血明显,但出、凝血时间正常。有黄疸者,血胆红素升高。尿中可见少量蛋白、细胞及管型。
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