克罗恩病手术的适应症
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克罗恩病的手术适应症是,完全肠梗阻,瘘管和脓肿的形成;急性穿孔或无法控制的大量出血,手术适应症主要是并发症,因为克罗恩氏病有复发的趋势,而且手术后的复发率很高。因此,一般提倡保守治疗药物。
克罗恩氏病是典型的慢性疾病,大多数发作是隐藏的,不应被发现。疾病发生时,会出现消化系统,肠外和全身的症状。克罗恩氏病和溃疡性结肠炎均属于炎症性肠病,克罗恩氏病是整个胃肠道的病变,大多数患者需要手指治疗。那么,克罗恩病手术的适应症是什么?
克罗恩病的手术适应症,主要为其并发症。手术后疗效不佳,据说复发率高。尽管在过去十年中克罗恩病的医学治疗取得了很大的进步,但70%的克罗恩氏病患者仍然需要手术治疗。克罗恩氏病的手术方法包括手术切除和吻合,狭窄,回肠大肠旁路手术,结肠造口术和瘘管切除术。克罗恩病的外科治疗,通常仅用于并发症的治疗,因此复发率较高。克罗恩病手术治疗后一年内的复发率约为29%~93%,每个地区或每个医院的统计数据可能不同。切除和吻合后,五年内症状复发率在18~55%之间,十年内症状复发率在52%至76%之间。
克罗恩病手术后具有高复发率,手术指征主要针对并发症,包括完全肠梗阻,瘘管和腹部脓肿。应注意急性穿孔或无法控制的大量出血,肠梗阻应区分由炎症活动引起的功能性痉挛,和由纤维狭窄引起的机械性阻塞。可以禁食并积极内科治疗,无需多次手术。对于没有脓肿形成的瘘管,积极的药物治疗是保守的。
有时合并脓肿形成或药物治疗失败的瘘管是手术的适应症。主要的手术方法是切除患病的小肠。复发以及预防复发,用美沙拉秦患者应在半年内做镜下检查。一旦内镜下复发推荐使用硫唑嘌呤和硫嘌呤,对于易复发的高危患者,可考虑使用英夫利昔单抗预防,并建议在手术后两周开始持续至少三年。
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