喉癌切除术后护理
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喉癌切除术后护理?喉癌症状主要为声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等,不同原发部位症状出现顺序可不同。喉癌切除术后护理有什么?
喉癌患者的手术护理可分以下几个方面:
(1)全喉切除术前府做好患者和家属的思想工作,解释清楚手术治疗必要性,可请患者(术后复查患者)现身说法,说明手术后可以练习发音或用人工喉,来解决术后语言的交流。以消除患者对手术的顾虑。嘱喉形成术后的患者一周内不可做吞咽动作,以促进切口愈合,并要求患者术前备好纸和笔或画片,及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口,每日4次。如有牙疾,应予治疗。
(2)术后按全麻护理,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧以减轻吻合口张力。
(3)按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度百分之五十到百分之六十,必要时每日2~3次雾化吸人,或滴百分之一碳酸氢钠1-2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起患者窒息。部分喉切除者,系带一定要结死扣,防止脱管,而造成患者呼吸困难。气管套管每日清洗四次。
(4)观察出血倾向,如发现颈部血管结扎滑脱或无名静、动脉破裂出血,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。
(5)术后严禁由口进食进水,唾液切勿咽下,保持口腔清洁,术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5呖双氧水含漱,以促进伤口愈合,注意伤口有无渗液及渗血,注意体温变化,预防吻合口瘘。
(6)鼻饲混合奶饮食灌注7-10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200 -300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱患者细嚼慢咽,部分喉切除者应先进黏稠半流食物,防止误人气管造成呛咳。
(7)颈淋巴结清扫术后,引流连接负压吸引时,保持引流通畅,促进伤口愈合。
(8)训练食管发音,应在伤口愈合后,再参加练习食管发音班,可让患者咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。经常训练足可维持日常牛活需要
(9)患者出院前应教会患者吸痰及套管和喉垫的处理方法,即使全喉切除患者也应佩戴套管以防止造瘘口(气管造瘘口)狭窄,并嘱患者防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,并定期来院复查。
(10)单纯放疗患者,可因肿瘤压迫或喉水肿,而引起呼吸不畅,甚至窒息,因而随时备好气管切开盘、吸痰器及氧气等急救物品。
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