前列腺囊肿,手术联合药物治疗恢复好
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摘要:该病例中的患者,由于尿频、尿急、排尿费力、排尿无力,尿线变细等症状,选择来院就医。通过科学检查最终确诊为前列腺囊肿。由于患者的囊肿相对较大,伴随较多不适症状,结合患者病情采取了腹腔镜微创手术,同时联合药物进行治疗,经治疗患者症状得到有效缓解且恢复情况良好。
【基本信息】男,35岁
【疾病类型】前列腺囊肿
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】腹腔镜微创手术,应用左氧氟沙星片、5%葡萄糖氯化钠等。
【治疗周期】住院治疗5天,定期复查。
【治疗效果】经治疗后排尿通畅,尿线正常。
患者,男,今年35岁,已婚已育。患者自诉2个月前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、排尿无力,尿线变细。近一周不适症状有所加重,还出现肛门周围不适感,遂来就诊。进一步了解,患者是某公司的一位职员,久坐于电脑面前办公,平时没有体育锻炼的习惯,偶有吸烟、饮酒。发病期间否认小便带血,既往有发生过泌尿生殖道感染,无药物过敏史和外科手术史。我仔细为患者查体,睾丸及附睾触诊未见明显异常,直肠壁光滑,前列腺区饱满,中央沟消失,可触及囊肿肿物,上界未扪及,无压痛,未触及结节,退指无染血。为了能明确疾病我安排患者入院,完善相关检查确诊疾病。
患者入院后,为进一步诊断疾病我安排患者完善了磁共振成像。根据检查报告结果可知,前列腺中线出现囊肿,大小为20mm×10mm,T1WI低信号,T2WI高信号。综合患者症状表现、查体及相关辅助检查,考虑该患者诊断为前列腺囊肿。我耐心与患者讲解了该疾病的治疗方式,一般囊肿小、无症状时不需要采取特殊的治疗措施,继续观察即可。但是,像他这样囊肿较大,且伴有较多不适症状需适当治疗,而且无法单纯使用药物进行治疗。治疗方式主要有手术、电切、穿刺注射硬化剂等,同时可辅助使用药物进行治疗。考虑到患者的囊肿较大,且已婚已育,建议选择腹腔镜微创手术,目的是切除囊肿。
为了缓解患者的焦虑,我告诉他,这种手术方式的优点是可完整切除囊肿组织,术中创伤小、出血少、不易损伤其他周边组织,降低手术造成勃起功能障碍的风险,对患者后期生存治疗有所保证。经与患者充分沟通征得同意后,继续完善血常规、血生化、凝血、心电图和肝肾功能等术前相关检查,排除绝对手术禁忌证,给予双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液后,行腹腔镜微创手术,术后将切除的标本送检。术后,给予左氧氟沙星片抗感染,该药物的作用机制为抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需的拓朴异构酶Ⅳ和DNA旋转酶;5%葡萄糖氯化钠补液,维持内环境稳定,防止电解紊乱的出现;氨甲环酸氯化钠注射液,止血止痛。术后第5天,经治疗患者症状基本得到缓解,且身体恢复良好,精神状态佳,遂通知其家属可办理出院手续。
(MRI:前列腺中线出现囊肿,T1WI低信号,T2WI高信号。)
患者的手术进行得顺利,术中麻醉效果好,术后给予抗炎、补液、止痛等对症支持治疗。术后第7天,患者自诉感觉良好,排尿不畅、尿频、尿急、排尿费力、排尿无力,尿线变细等逐渐消失,无不良反应和并发症。术后病理活检回报前列腺囊肿,符合诊断,准许出院。1年内的几次电话随访中,患者表示无尿路刺激症状,无排尿俊男,射精功能正常,对治疗效果甚是满意。
1.经有微创手术治疗的患者,日常生活中注意保持会阴等部位清洁卫生干燥,以免发生感染;注意伤口是否有红肿、分泌物等异常情况。
2.患者日常生活中可进行适当的体育锻炼,促进和改善血液循环,同时增强机体的抗病能力,促进疾病的恢复。
3.日常生活中避免长途骑车、久坐。应定时活动放松,促进会阴等部位的血液循环。
4.患者应多吃富含维生素和易消化的食物,防止便秘;多吃鱼类、豆类食品,补充蛋白质,增强营养。同时需要多补充水分,多排尿。良好的饮食习惯对于患者的病情有一定帮助。
前列腺囊肿是由于先天性或后天性因素所导致的,发生于前列腺的良性囊性改变。先天性者发生于中肾管或副中肾管系统的残余部分,囊壁由纤维肌组织构成,后天性囊肿多由于前列腺腺泡不完全梗阻形成潴留性囊肿。患者可无明显的症状,囊肿较大时可有尿频、尿不尽、排尿不畅等不适。临床上医生会根据患者的实际情况采取手术治疗等措施。
本文的主人公患者,因尿频、尿急、排尿费力、排尿无力,尿线变细来医院就诊,在门诊患者积极配合医生,经过一系列临床检查和医生判断,诊断患者为前列腺囊肿。经腹腔镜微创手术治疗后排尿通畅,尿线正常,同时嘱咐患者养成良好的生活习惯,保持私处清洁卫生,以免发生感染。
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