强直性脊柱炎的X线表现
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X线检查脊柱关节变化也是诊断强直性脊柱炎的主要依据,脊柱的X线改变大多发生在骶髂关节改变之后,脊柱X线片早期可见骨质疏松,中晚期出现方椎,脊椎间“骨桥”形成竹节一样的病变。
脊椎局部有小范围骨质硬化和破坏,这是早期X线的迹象,硬化开始于椎体的前角,有时候这种破坏很明显,致使受侵犯的椎体前角圆凸,方形椎体可持续存在。随着病变的发展,椎体前缘失去正常的凹陷,而出现特征性的方形椎体,这是由于发生在椎体前角的骨炎所引起的。有病期较长的患者,颈椎轴线变直,椎体呈方形,椎旁软组织钙化。
有些病变表现为椎间小关节变化为主,X线常显示为无脊柱韧带骨化,突出的表现是椎间小关节病变,表现为上下关节突之间的小关节间隙宽窄不匀,关节面破坏凹凸不平。关节面破坏较为严重的患者,上下关节突骨质增生较为明显,关节面硬化也很明显。病变发展到晚期,上下关节突完全或者部分骨性融合,关节突的周围大部分出现骨质增生硬化,有的合并小关节韧带骨化或椎旁韧带部分骨化,严重者可引起腰椎椎管狭窄。
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