出现呕吐、腹泻、发热的症状,警惕胃肠型感冒
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摘要:本例患者是一名4岁的男性儿童,于2小时突发喷射性呕吐3次左右,呕吐量较多且伴随明显发热,遂急来我院就诊。通过相关检查确诊患者患有胃肠型感冒。在2天的住院治疗,患者病情明显好转,无呕吐、发热等症状,各项检查结果无明显异常,予以出院。
【基本信息】男、4岁
【疾病类型】胃肠型感冒、电解质紊乱
【就诊医院】宿州市第一人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗:针对胃肠型感冒给予西咪替丁注射液+注射用单磷酸阿糖腺苷+注射用头孢西丁钠+维生素C注射液+维生素B6注射液,针对电解质紊乱给予葡萄糖氯化钾注射液+小儿电解质补给注射液
【治疗周期】住院治疗2天,1周后复查
【治疗效果】患儿发热症状缓解,未再呕吐,各项检查结果无明显异常,患儿病情好转。
一、初次面诊
我本次接诊的患者是一名4岁的男童,患者在父母的陪同下走入诊室,我发现患者面色欠红润,嘴唇发白,看起来精神状态不太好。通过与患者父母详细的沟通,我了解到患者在两小时左右之前突发呕吐,呈现喷射状且呕吐量较多,呕吐物皆为胃内部的容物,未发现其中含有胆汁及咖啡样的物质,并未伴有惊厥和寒颤,但又轻微发热,在家自测体温为37.3℃,没有明显的皮疹出现,无头痛、头晕、腹痛、腹胀、咳嗽等症状,今日尚未排便,伴随食欲不振、小便量偏少的现象,遂急来我院就诊。
通过初步的体格检查,未触及明显的淋巴结节,皮肤黏膜无黄染,未见皮下出血,腹部平软,无明显压痛及包块,肠鸣音正常,鼻腔通气性良好,无明显的分泌物,口腔黏膜正常,但咽部存在水肿,扁桃体肿大,且存在两肺呼吸音粗的现象,我考虑可能是病菌导致的呼吸道感染引发的炎症反应,根据症状初步判断为胃肠型感冒,不排除脑炎的可能性,需要通过进一步检查进行确诊,遂初步以胃肠型感冒收治入院。
图一、体格检查:喉部充血,扁桃体肿大
二、治疗经过
为确诊疾病,我安排患儿进行了脑脊液检查、颅脑CT等。脑脊液检查指标正常,颅脑CT未见区域病变,遂排除病毒性脑炎,可进一步确诊为胃肠型感冒。因呕吐极可能引起患儿体内电解质紊乱,且患儿精神状态不好,惹得父母十分担心,我告诉患者家属症状看起来并不严重,无须过于担心,随后安排了血液电解质的检查,发现轻微电解质失衡的现象。
遂针对胃肠型感冒对患者给予西咪替丁注射液抑制胃酸分泌,注射用单磷酸阿糖腺苷、注射用头孢西丁钠消炎抗病毒,维生素C注射液、维生素B6注射液补充营养,针对电解质紊乱给予葡萄糖氯化钾注射液、小儿电解质补给注射液调节电解质平衡。
三、治疗效果
经过2天的住院治疗,患儿呕吐的症状明显缓解,无腹痛、发热、腹胀等现象,咽部充血减退,饮食、睡眠、精神状态尚可,病情好转。但仍存在双肺呼吸音粗,需继续消炎治疗。与患儿父母商议后予以出院,需在1周后到院复查。
到院复查时患儿精神状态良好,未再出现呕吐、发热等症状,呼吸道炎症基本消退,未见扁桃体肿胀,大小便正常,病情稳定。
四、注意事项
该患儿的胃肠型感冒起病较急,呕吐严重,在出院后需做好日常护理,具体注意事项如下:
1.日常饮食:患儿在饮食上应避免油腻及辛辣刺激性食物,在烹饪时应少盐少油,并避免暴饮暴食,可食用一些牛奶、小米南瓜粥、蒸鸡蛋等食物养护肠胃,补充营养。
2.遵医嘱用药:患儿在出院时仍有轻微炎症症状,应遵医嘱按时用药,并每日观测体温状态,如果再次出现发热需及时就医诊治。
3.预防感染:患者家属应注意时常开窗通风,避免阴暗、潮湿的环境,注意患儿的日常保暖,防止出现再次感染。
五、个人感悟
胃肠型感冒通常是由于呼吸道合包病毒、腺病毒等病毒感染上呼吸道导致的,以腹泻、呕吐为主要症状,可能伴有低烧、头痛等现象,需及时就医,严重者甚至会出现心源性休克或猝死。患者父母对我感慨此次孩子的发病把他们吓得不轻,我叮嘱其儿童的免疫力较低,容易感染各种细菌和病毒,在日常饮食和生活环境上一定要注意,养成良好的卫生习惯可有效避免很多疾病。
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