椎管内外神经鞘瘤应该怎样检查与治疗
本文已影响2.48K人
本文已影响2.48K人
对于椎管内病变,核磁共振成像(MRI)是目前最精确的影像学检查方法,且椎管内神经鞘瘤长成“哑铃形”,瘤体一般已较大,所以经MRI检查的影像学诊断一般不会误诊,也无须再做其它影像学检查。但为了了解脊髓的神经功能,可进行运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位(SEP)、脊髓诱发电位(SCEP)、神经传导速度测定等神经电生理检查。
神经鞘瘤是椎管内最常见的一种良性肿瘤,约占椎管内肿瘤的40%,好发年龄为20~40岁,肿瘤位于髓外硬膜内,多生长在脊神经根及脊膜上,尤其多见于脊神经后根。肿瘤多数生长于脊髓侧面,较大者可使2~3个脊神经根粘附于肿瘤上。神经纤维瘤一般有完整的包膜,表面光滑,质地硬韧,与脊髓组织之间有明显的分界线。其切面均匀,呈半透明的乳白色。当肿瘤较大时可见淡黄色小区及小囊或出血。有时形成厚壁囊肿,囊内充满水样液。显微镜下一般分为囊状和网状两种。
多数患者有典型的椎管内肿瘤的症状与体征:早期先有神经根性痛,以后逐渐压迫脊髓而产生椎管梗阻,出现感觉麻木及运动无力,可呈现脊髓半切综合征;晚期有括约肌症状。病程较为缓慢,偶有因肿瘤囊变而致急性发作。凡症状难以用一处受累解释时,应考虑可能为多发性神经鞘瘤。有的患者伴有皮肤咖啡色色素斑及多发性小结节状肿瘤,称为多发性神经纤维瘤病(von Recklinghausen's disease)。脑脊液蛋白含量显著增高。
椎管内外哑铃形肿瘤是指位于椎管内和脊柱旁,通过椎间孔相连的一种肿瘤。椎管内外哑铃形神经鞘瘤多位于硬膜外,起源于脊神经根,尤其多见于后根。肿瘤生长缓慢,可由硬膜外顺神经根长至椎管外或硬膜内,也可由椎管外长至椎管内。正位X线片可见到椎旁异常软组织阴影,斜位片可见椎间孔扩大,椎弓根有压迹,以此可作为定位诊断的依据。必要时行CT及MRI检查,可清晰显示肿瘤的部位及硬膜囊受压情况。
椎管内外哑铃形神经鞘瘤在术前充分准备的情况下,多能通过一期手术彻底切除,疗效明显。但仍需注意,神经鞘瘤也有复发倾向,尤其是多发性神经鞘瘤和神经纤维瘤病。术后一个时期,如果原有症状再次出现,或有新发症状表现时,应考虑肿瘤复发,应及时复查MRI。
妇科应该做怎样检查
痛经应该怎么治疗
枕颈交界区多发神经鞘瘤
骨挫伤应该怎样治疗
人体信号:经常腰痛需要警惕椎内神经鞘瘤
激素可以治疗坐骨神经痛吗 应该如何治疗坐骨神经痛
淋巴瘤应该做哪些检查
婴儿血管瘤怎样治疗
【颈椎压迫神经怎么治疗】颈椎压迫神经如何治疗 颈椎压迫神经的治疗方法
神经衰弱怎样治疗
神经管畸形的检查
你应该做内镜检查吗
小儿神经炎该怎么治疗 治疗小儿神经炎的药物
怎样治疗外阴脂肪瘤
小儿血管瘤该怎么治疗
神经损伤怎样治疗
膝内翻外翻怎样治疗
神经鞘瘤术后需要注意什么?详解神经鞘瘤术后饮食注意
神经管畸形能治疗吗
神经肿瘤好治疗吗
患者应该重视坐骨神经痛检查
神经管畸形能治疗吗
怎样治疗神经衰弱
神经鞘瘤的危害有哪些
脑积水应该怎样治疗
神经内分泌瘤能治愈吗
胃溃疡应该怎样治疗
神经管畸形能治疗吗
月经不调应该检查哪些内容
三叉神经鞘瘤手术切除