孕妇的乙肝治疗原则
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针对孕妇肝炎的治疗原则与非孕妇原则是相同的。妊娠末期发生急性乙型肝炎,应密切观察病情。如果病情较重,须警惕加重为暴发性乙型肝炎。轻度慢性乙型肝炎一般可以支持妊娠,但须特别注意休息和营养。妊娠期间不考虑病毒治疗。
针对乙肝患者妊娠的治疗原则:
不主张终止妊娠,即使对暴发性乙型肝炎也不可取,因衰竭的肝脏常难负荷手术。临床时应用止血药物,分娩后立即给其注射宫缩剂,防止出血过多。
对于较重的慢性乙型肝炎和代偿性肝硬化患者,食管静脉无明显曲张的患者,如果患者要求,也可在密切观察下继续妊娠。
对于重度慢性乙型肝炎或失代偿的肝硬化,最好早期终止其妊娠;如果已达妊娠末期,则以自认分泌为好,但分娩时令产妇尽量不要用力,可用产钳以缩短产程,要防止产后出血。
肝硬化的孕妇较多发生上消化道出血,静脉滴注血管加压素可引起分娩,应尽可能避免。内镜下硬化是首选的治疗,阴道分娩使门脉压增高,可考虑剖宫产。
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