男孩阑尾炎的手术方式
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美国的病人若是采用常规手术切除阑尾,则无法在保险公司报销。而腹腔镜下阑尾切除不但在技术上超越了常规手术,而且在经济上也占了很大优势,迫使人们为了省钱必须用腹腔镜手术,德国等西欧国家用腹腔镜做小儿阑尾切除也成为了“金标准”。
虽然我们科室腹腔镜下阑尾切除术在技术上已能完全取代常规手术,但鉴于中国国情,我们还是借助火柴盒的尺寸规定了可以开放手术的条件:切口不超过5cm能被火柴盒盖住,就可以考虑常规手术切除阑尾。
对于:1.肥胖;2.诊断不清;3.病变复杂;4.女孩;5.伤口有美观要求等情况下的阑尾炎,腹腔镜手术有绝对优势。反之,若明确诊断且病变轻的瘦男孩,因为手术切口不会超过火柴盒范围,可以考虑用开放手术方式。术后恢复情况和腹腔镜手术的差异也不大。
需要特别提醒的是,女孩子的阑尾炎,若不彻底清除盆腔脓液,清洁腹腔,往往遗留附件粘连的后患,不少人日后难以受孕。本院计划生育的同行因碰到太多这样的病例,强烈要求我们将女孩阑尾切除采用腹腔镜列为“金标准”。所以,火柴盒仅仅只对男孩适用,算是一种“女尊男卑”吧。
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