混合痔痔患者经手术和药物治疗后病情好转
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摘要:患者于入院前20年发现肛内肿物脱出伴大便带血,近日出现肛周疼痛感,于是家属带患者来医院就诊,通过体格检查、彩超等进行检查明确诊断为混合痔,通过复杂性混合痔外剥内扎术及术后药物治疗12天,最终治疗好转出院。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】混合痔
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】行复杂性混合痔外剥内扎术及美兰注射术,予注射用头孢拉定预防性抗感染,予尼美舒利分散片、吲哚美辛栓,用来术后抗炎、镇痛,予痔疮栓肛塞清热解毒、消肿,予硝矾洗剂及复方黄柏液涂剂抑菌消肿;电解质制剂进行补液防止电解质紊乱,予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量来进行治疗。
【治疗周期】住院治疗12天
【治疗效果】患者无大便带血,不适感消失,治疗好转出院。
在10月份,我接诊了一位58岁的男性患者,患者告诉我他发现自己肛内肿物脱出伴大便带血20年了。在我与患者家属详细的沟通下了解到,20年前患者自己突然发现大便后肛内肿物脱出,便后可以自己还纳回去,伴大便带血,鲜红色滴血在大便上或者在卫生纸上有血迹,一般在吃了辛辣刺激的食物或者大便干燥排便困难时加重,但是没有肛门坠胀感、大便不尽感,也没有肛门周围瘙痒不适感,最近感觉有疼痛感而且发现大便不成形,于是来医院就诊。同时患者告诉我他还有高血压病史,我查体后考虑混合痔,告诉患者需要住院明确诊断后进行治疗,家属及患者同意并住院。
入院后完善体格检查,提示:血压:142/88mmHg,肛肠专科查体提示:牵拉内痔黏膜脱出肛外,肛门指诊:进指肛门疼痛不适,可触及数个柔软团块,余未见明显异常。结合患者症状及查体阳性体征考虑是混合痔,但是也并不能排除直肠癌及直肠脱垂导致的;结合患者症状便上覆有鲜血,而无脓血、黏液,直肠指诊触及柔软团块而非质地较硬,暂不考虑直肠癌;对于之长腿吹来说,直肠脱垂表面光滑,一般无出血,因此也暂时不考虑,至此可以明确诊断为混合痔。结合诊断结果及患者的体征,我们制定了治疗方案,以手术治疗为主,辅助以药物治疗,随后将病情及治疗方案告知患者及家属,家属认可准备进行治疗。患者完善术前相关检查,各项指标均符合手术指征;于是在局麻+强化麻醉下行复杂性混合痔外剥内扎术及美兰注射术,手术顺利,术后安返病房;术后常规切口换药,予注射用头孢拉定预防性抗感染,予尼美舒利分散片、吲哚美辛栓,用来术后抗炎、镇痛,促进伤口恢复,予痔疮栓肛塞清热解毒、消肿,予硝矾洗剂及复方黄柏液涂剂抑菌消肿;电解质制剂进行补液防止电解质紊乱,予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量来进行治疗。
图一:专科查体报告单
患者行复杂性混合痔外剥内扎术及美兰注射术,手术顺利,术后安返病房;至住院治疗3天时,患者不适感消失,手术刀口干燥无渗液;住院12天时我告诉患者家属患者不适症状消失,刀口恢复良好,大便成形,无明显便血,可以出院了,于是患者在住院12天时办理了出院手续。回家后患者继续痔疮栓肛塞清、予硝矾洗剂及复方黄柏液涂剂坐浴1周后复诊。1周后患者来复诊,患者讲述在家休养这一个星期内无便血,无不适感,并且体格检查显示肛周刀口恢复良好,治疗好转。
患者治疗好转出院,家属及患者内心十分开心,同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么,因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方:
1、生活方面:注意要保持乐观心态,保证肛周局部清洁;适当休息,避免剧烈运动;保证良好的睡眠同时控制血压,要注意按时吃药,遵医嘱按时来医院进行复查,定期复诊。
2、饮食方面:在日常生活中要均衡清淡饮食,避免辛辣刺激的食物,养成少食多餐的习惯,同时注意饮食搭配,戒烟限酒。
混合痔是内痔和相应部位外痔相互融合而成,主要表现为肛门肿块脱出同时可伴有肛门坠胀感,一般在禁食辛辣、饮酒后发作,可通过药物、手术进行治疗。患者在治疗后必须要配合调整生活及饮食方式,日常生活适当运动,避免久坐不站。
经过这次治疗,患者和患者的家属也明白了对于患者来说良好的生活习惯的重要性,注意饮食习惯不吃辛辣刺激食物,防止便秘,适当运动,从而避免此类疾病的产生及加重。
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