儿童鼻-鼻窦炎远比我们想象的要多
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在临床上,我们经常见到一些反复感冒或者爱得肺炎的孩子,以及哮喘控制不理想的孩子,这些孩子除了家长看到的感染迹象以外(比如高烧,咳嗽),还有很多共同的体征:例如:黑眼圈,爱揉鼻子,消瘦,便秘或腹泻,睡觉爱打滚,早晚爱咳嗽等。这些孩子当中,绝大多数患鼻-鼻窦炎。然而,很多家长,甚至很多医生会忽略。
儿童鼻-鼻窦炎患病率远比我们想象的要多的多。这是为什么呢?
经医院确诊的变应性鼻炎发病率为5. 1%, 其中伴发支气管哮喘为40. 01%。
调查提示儿童变应性鼻炎以轻度为主。
慢性鼻- 鼻窦炎合并支气管哮喘发病率为19. 3% , 远高于非慢性鼻- 鼻窦炎儿童发病率( 3. 8%) 。
门诊发现10. 4% 的难治性哮喘患儿合并有鼻- 鼻窦炎。
因此慢性鼻- 鼻窦炎不仅可诱发哮喘, 而且可能是儿童难治性哮喘的重要致病根源。
目前认为鼻窦炎与哮喘明显相关的机制有:
鼻窦脓性分泌物中的细菌下行导致支气管肺炎, 进而诱发哮喘;
炎症介质刺激迷走神经直接导致支气管痉挛; 炎症细胞素和细菌毒素导致支气管痉挛等。
因此慢性鼻- 鼻窦炎不仅可诱发哮喘, 而且可能是儿童难治性哮喘的重要致病根源
除此以外,婴幼儿反复感冒,治疗不及时或是每次感染后治疗不彻底,可使鼻腔及鼻窦黏膜持续炎症肿胀,引起鼻窦口阻塞,鼻窦内分泌物不易引流出,从而引起发炎,这就是婴幼儿鼻-鼻窦炎的主要病因。因而当婴幼儿出现下列情况时,就要警惕是否患有鼻-鼻窦炎。
1、流脓性鼻涕:感冒后持续性流黄色脓鼻涕达10天以上。
2、看不到明显的鼻涕,可是孩子感冒后咳嗽有痰持续达10天以上:这是因为罹患鼻-鼻窦炎婴幼儿鼻涕向后倒流入咽喉处,刺激黏膜引发的。
3、长期口腔内异味:因鼻塞不通,长期以口呼吸,以致口干舌燥,失去原本唾液对口腔的清洗作用;鼻窦炎所产生的脓性分泌物流到口腔或咽喉处,也散发出异味。
4、眼角有脓性的分泌物(黄色眼屎):鼻腔内发炎产生的分泌物,经由鼻泪管逆流到眼角处所致。
5、眼眶附近浮肿或有黑眼圈:鼻窦与眼眶相近,鼻窦发炎会阻断眼眶附近的血液循环,从而使皮肤呈现出暗青紫色。
6、孩子由于为过敏体质,比如食物过敏,消化功能受到影响,吸收不好,所以会出现腹泻或便秘,孩子消瘦,不长个子。
儿童患病后,不像大人能详细描述症状与不适,一切都依靠家长的细心观察,若有疑问就应尽早带往医院检查,在耳鼻喉科和儿科医生的共同努力下,才能及早发现,及早治疗,以免病情恶化。
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