进行性排尿不畅多年竟与前列腺钙化有关
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摘要:一老年男性患者出现进行性排尿不畅5年,对日常生活造成了一定的影响,为明确诊断来我院就医,结合患者体征以及相关检查,诊断为前列腺钙化,经过使用坦索罗辛胶囊进行治疗,以及采取清淡饮食,多饮水、勤排尿等生活方式后,患者症状改善,目前患者病情稳定,无加重的表现。
【基本信息】男、75岁
【疾病类型】前列腺钙化
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗:服用坦索罗辛胶囊
【治疗周期】长期居家药物治疗,门诊随访
【治疗效果】患者排尿不畅等症状改善,病情得到控制
前段时间一位75岁的男性患者在家属的陪同下前来门诊就医,经过询问得知患者在5年前无诱因出现尿频、尿急、排尿不畅等症状,尤其是在晚上不适症状会明显加重,每晚排尿次数在1~2次。
患者说一开始只是出现了尿频、尿急、排尿不畅的情况,但并没有尿痛、腰部不适,以及肢体浮肿等情况,于是未加以重视。随着时间的推移,逐渐患者出现了其他症状,严重影响了日常生活,因此患者比较焦虑。患者有饮酒的习惯,后来发现在饮酒后会有排尿异常的情况,如尿等待、尿线变细、射程缩短,尿终末滴沥不尽等症状。这些症状的发生与前列腺异常有较大的关系,一般在前列腺出现异常的早期患者症状不明显,随着时间推移,病变部位有所扩大,还可能引起感染等异常情况,进而出现更多的不适症状。对患者进行了解后,明确其无糖尿病、高血压等既往史。对其进行尿常规检查,未发现明显异常,完善血糖、血压等检查,也未发现异常。
根据患者的症状高度怀疑前列腺存在异常,例如前列腺钙化、前列腺增生等情况,也不排除前列腺钙化合并前列腺增生的情况。我建议患者完善进一步的检查,明确诊断。
首先,我对患者进行了体格检查,发现双侧腰部曲线对称,双肾区无叩击疼、双侧输尿管走行区无压痛、耻骨上区无压痛。进行肛门指诊发现肛门无松弛,前列腺Ⅰ度肿大,质硬,表面光滑,未触及结节,中央沟变浅,高度怀疑前列腺存在轻度增生的情况。为明确病因,进一步明确诊断,我建议患者完善影像学检查。检查结果显示前列腺大小约为3.2cmx4.8cmx3.0cm,包膜欠光滑,实质回声欠均匀,可见散在钙化。对患者的尿常规进行检查,未发现感染等异常情况。由此可见,患者的不适症状是由于前列腺钙化引起的,目前伴随有轻度的前列腺增生。
超声提示:前列腺钙化
考虑患者年龄较大,建议采取保守治疗,先服用2周,门诊随访,定期随访观察病情。老人愿意接受我的建议,采用口服坦索罗辛胶囊,松弛尿道平滑肌改善排尿障碍。同时,建议患者通过改善不良生活习惯,戒烟酒、忌食辛辣刺激的食物,避免劳累,多饮水、勤排尿。
经过2周的药物治疗,以及生活方式的调整后,患者再次来到门诊。明显可见患者紧张焦虑的情绪有所缓解,自述症状有所减轻,我建议患者继续服药,每个月来复诊。后续患者来门诊复查,自述尿频、尿急、排尿不畅的情况,有所改善,进行体格检查可见前列腺肿大的情况明显有所改善,整体来说病情得到了控制,未见病情加重的情况,整体来说治疗效果较好。
虽然患者采取保守治疗病情得到了改善,但患者年龄较大,如果日常不注意生活细节,仍容易出现病情加重的情况。因此,在日常生活中,如果出现尿频、尿急等症状加重的情况,需及时就医,如果发现前列腺明显肿大的情况,也应提高警惕,及时就医。此外,还需保持良好的生活习惯,注意清淡饮食,保证每日的饮水量,避免尿路感染等情况的发生。日常还应避免久坐,坚持锻炼身体。
最重要的一点是应该注意规范用药,积极治疗,定期进行复查。
前列腺钙化早期症状较不明显,随着疾病的进展,症状会逐渐加重,而且容易引发前列腺结石、前列腺炎、精囊炎等疾病。对于无明显症状的患者不必过于紧张,对于伴随有严重不适症状者应积极对症治疗。
由于前列腺钙化的原因并不明确,较难采取有效的措施进行预防。我们可通过保持良好的生活方式来避免疾病的发生。日常生活中,一旦发现排尿异常的情况,应及时就医。
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