神经母细胞瘤压迫脊髓,手术顺利让孩子不再痛苦
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一儿童患者之前诊断为神经母细胞瘤,而且一直在进行规律化疗,来院想要进行手术治疗来切除肿瘤。进行核磁共振,发现患儿的神经母细胞瘤已经压迫了脊髓,手术的难度非常的大,得幸手术十分顺利,并且孩子的恢复情况也是非常的好,出院时病情已经平稳。
【基本信息】女、5岁
【疾病类型】神经母细胞瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】脊椎骨瘤段切除+瘤段灭活回植+钢板螺钉内固定+血管神经探查+植骨术
【治疗周期】住院15天,定期回访
【治疗效果】肿瘤已切除,病情稳定
一、初次面诊
在一个乌云密布的下午,一位年轻的家长带着一个小女孩来到了诊室。家长说小女孩之前经常说自己关节疼痛,原本以为是孩子长个子引起的,就没放在心上。随着孩子说疼痛越来越剧烈并且频繁,这才感觉到不对劲,抓紧去了当地医院。当地医院检查说是神经母性细胞瘤。于是小女孩就开始了抗癌治疗。当时进行全身SPECT检查全身骨扫描没有发现异常,没有转移。在手术后进行规律化疗8次,病情控制得还算比较好。现在小女孩妈妈带着报告单来到我院诊室,希望手术治疗。我给小女孩做了个MRI,发现肿瘤已经压迫脊髓。遂以神经母细胞瘤收入我院诊治。
(MRI:左侧椎旁存在肿块,该肿块延伸到椎管中并导致显着的脊髓压迫。 )
二、治疗经过
将小女孩收入我院后,我询问既往史,否认结核、肝炎、疟疾病史,否认精神病、糖尿病、脑血管疾病史,否认心脏病、高血压病史,否认外伤、输血史,否认药物、食物过敏史。经过检查和临床评估,明确了诊断,继而进一步完善了肝肾功能、三大常规检查后,我决定为小女孩实施脊椎骨瘤段切除+瘤段灭活回植+钢板螺钉内固定+血管神经探查+植骨术。这个手术的目标是将肿瘤切除、灭活,进一步把肿瘤进程控制。在于家长沟通手术风险后,家长能够接受。最后手术很顺利,小女孩回病房静养。
三、治疗效果
小女孩拔掉伤口引流管是在术后的第五天,伤口愈合情况整体来说非常不错,并没有发生渗液、红肿的情况,皮肤的缝线也一直没有拆。小女孩的家长也非常认真,整个治疗过程非常地积极配合,照顾孩子非常的仔细。尽管在发病以来,小女孩的整体精神面貌较差,但是恢复的非常不错,各项生命体征均无异常,而且术后的病情十分平稳。目前,小女孩的情况比较好,整体治疗效果较好。
四、注意事项
1、一定要积极预防,定期来院复查,观察肿瘤是否转移、复发。一般恶性肿瘤治疗后五年内不再复发,我们就可以理解为临床治愈。没有特殊情况就不需再进行化疗,但是还是需要定期随访。如果出现关节疼痛等不适,需及时就医诊治。
2、在日常生活中一定注意避免剧烈活动、外伤以及负重。多注意休息,每天保持充足的睡眠。营养方面也要跟上,多食用一些容易消化的东西,不吃刺激性强的食物避免刺激伤口。
3、加强室内的通风,保证个人的卫生,佩戴口罩注意保暖。
五、个人感悟
神经母细胞瘤是婴幼儿较常见的一种恶性肿瘤,可能存在于人体的各个部位,一般最常见在肾上腺,颈部、腹部发病也比较常见,恶化的程度比较高。常见的症状有腹泻、呕吐、呼吸困难、血压异常等。此次就诊得患者今年五岁,是神经母细胞瘤的常发人群,她的发病部位在脊椎,并且压迫到了脊髓,通过手术的干预,控制住了肿瘤,病情稳定。小小年纪就要进行抗癌,令人叹息,肿瘤的治疗是一个不稳定并且长期的过程,家长和孩子都应具备积极的心态去面对。
日常生活中,一旦出现不适需要及时就医诊治,避免过于紧张焦虑。
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