痢疾可传染,环丙沙星抗菌不容缓
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摘要:患者李女士因腹痛、腹泻、里急后重来我院寻求诊治,经过血常规、粪便常规、细菌培养等相关检查,明确诊断为“细菌性痢疾”,给予消化道隔离、降温止痛、补液以维持电解质平衡等一般治疗,以及环丙沙星抗菌治疗,同时应用小檗碱减少肠道分泌,住院治疗7天后,病情好转出院。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】痢疾
【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】环丙沙星抗菌治疗、小檗碱减少肠道分泌
【治疗周期】住院治疗7天,1周后随访
【治疗效果】腹痛、腹泻、里急后重症状明显减轻,粪便细菌培养呈阴性
几个月前,表情痛苦、精神不振的患者李女士来到诊室找到正在值班的我,请李女士坐下询问其来意,据李女士所说,两天前和朋友聚餐去吃烧烤,结束回到家后突然感到腹痛,排便后疼痛稍减轻,第二天仍感腹痛、腹泻,里急后重,体温还有点高,在药店拿了些治腹泻的药,口服后症状未见缓解,遂来我院寻求系统诊疗。经初步检查,患者体温37.8℃,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,质软,全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾未触及肿大,暂以腹泻原因待查收入我科。
为明确诊断,征求患者本人同意后进行了血常规、尿常规、粪便常规、细菌培养等相关检查,血常规示:白细胞计数增多,中性粒细胞绝对值及比率增高,C-反应蛋白增高;粪便细菌培养示:志贺氏杆菌阳性,结合患者症状与检查结果,可明确诊断为“细菌性痢疾”。告知患者病情,给予患者消化道隔离避免疾病传播,额头贴退热贴进行物理降温,阿托品解痉止腹痛,补液纠正水和电解质紊乱等一般治疗,以及应用抗生素抗菌治疗。药敏试验后,给予患者环丙沙星以治疗志贺氏杆菌,同时应用小檗碱减少肠道分泌,缓解里急后重、腹泻等症状,同时配合使用乳酸杆菌制剂以维持肠道菌群正常。治疗期间,嘱患者以清淡流质或半流质饮食为主,不要吃生冷、不易消化或刺激性食物。用药治疗3天后,患者腹痛、腹泻、里急后重症状明显减轻,复查粪便细菌培养,结果呈阴性,见症状减轻,继续口服左氧氟沙星、小檗碱与乳酸杆菌制剂,药物治疗第7天再行粪便细菌培养检查,结果仍呈阴性,患者病情好转,解除消化道隔离,根据患者症状和粪便细菌培养结果,与患者沟通后遵患者意愿安排带药出院,并嘱定期复查。
血常规:提示白细胞计数增多,中性粒细胞绝对值及比率增高,C-反应蛋白增高
粪便细菌培养:提示志贺氏杆菌阳性
患者李女士入院后完善相关检查,明确诊断为“细菌性痢疾”,然后积极配合治疗,给予患者消化道隔离、降温止痛、补液以维持电解质平衡等一般治疗,以及应用环丙沙星抗菌治疗,同时联合小檗碱减少肠道分泌,住院治疗7天后,患者腹痛、腹泻、里急后重症状明显减轻,复查血常规与粪便细菌培养,结果见血象正常,细菌培养阴性,经和患者沟通,遵患者意愿安排出院,出院后遵医嘱继续服药,在此后随访中,李女士表示症状逐渐好转,没有复发,对本次治疗效果很满意。
1.出院后,李女士应遵循医嘱足量、足疗程服药,不可私自停药或更改药量,以免病情反复,定期到医院复查粪便细菌培养,以便医生了解治疗效果并及时调整用药。
2.李女士出院后要做好饮食护理,原则是由少到多、由稀到稠,宜清淡易消化饮食,忌油腻、生冷、刺激性食物。日常生活中要注意个人卫生,饭前便后洗手,水果食用前一定要洗干净,减少在外就餐,注意防蝇灭蝇。
3.日常生活中要加强体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力,并保持积极乐观稳定的情绪。
细菌性痢疾是由志贺氏杆菌引起的肠道传染性疾病,由于细菌感染导致直肠、乙状结肠有炎症及溃疡,常出现腹痛、腹泻、里急后重等症状,并可见黏液脓血便,经过适当、及时的治疗后,大部分患者可以痊愈,但也会有少数患者转为慢性菌痢患者或带菌者。
该病例中就诊的李女士自行用药症状未得到缓解,遂到医院寻求诊治,检查后确定细菌性痢疾,经抗菌药物治疗后恢复正常。在日常生活中我们应注意个人卫生与饮食卫生,预防感染,若有不适及时到医院治疗,不可盲目用药,避免造成更严重的伤害。
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