腰酸背痛别放松,警惕输尿管结石
本文已影响4.94K人
本文已影响4.94K人
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位65岁的女性因右侧腰疼且伴有呕吐来医院就诊,经过尿常规以及B超检查结果可知患者患有输尿管结石。出于病情的严重程度以及患者的年龄考虑,采用的是更加安全的输尿管镜下右侧输尿管结石钬激光碎石+双J管置管术,有利于患者的病情康复,现手术顺利,患者身体恢复已出院。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】1右侧输尿管结石伴右肾积水,2左肾结石,3泌尿道感染
【就诊医院】北京积水潭医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】输尿管镜下右侧输尿管结石钬激光碎石+双J管置管术
【治疗周期】住院治疗1周,后续定期复查建议三到六个月进行复查
【治疗效果】出院时恢复良好,手术创口恢复良好,各项指标均在好转
一、初次面诊
2021年7月,一位女性患者面露痛苦神色的被家属搀扶着走进诊室。根据她家里人的描述,3天前,这位患者无缘无故突然腰酸背疼,而且只有右边疼,一直在疼,但是疼的不是特别厉害,还能忍忍。疼的时间长了,还会恶心想吐,把刚吃进去的东西吐出来的,但不是那种喷出来的那种吐,就是普通的呕吐而已。这样的情况已经持续了3天了,老人也被折腾得不清,就来医院看看到底怎么回事。之后她的随行家属还告诉我,患者平时有高血压,还做过阑尾切除,右脚也动过手术。之后对患者进行了体格检查,发现患者右肾区有叩击痛,左侧没有,输尿管、膀胱等部位没有压痛。初步怀疑与肾脏病变有关。
二、治疗经过
患者入院后,我们安排患者完善了诊断、治疗前的相关检查。经查尿常规结果提示隐血3+尿蛋白+红细胞2628ul,白细胞32ul,B超结果提示右侧输尿管结石伴右肾盂积水,约10*8mm,右输尿管下段管壁增厚,左肾结晶,膀胱充盈一般,未见结石或占位性病变。
结合上述检查结果基本可诊断患者患有右侧输尿管结石伴右肾积水、左肾结石、泌尿道感染。
根据患者的检查结果,为了缓解患者的症状,需要对患者的输尿管做一个可以粉碎结石的手术,在患者同意进行手术之后,完善相关术前检查,根据检查结果和老人家的身体情况来制定具体的手术方案。于是开始完善相关术前检查及准备,查血常规血生化凝血功能未见明显异常,尿沉渣定量+尿液分析:隐血3+,红细胞1495(ul)↑,白细胞38(ul)↑,CT腹部如下图所示:1、右输尿管结石伴肾盂及输尿管积水、右肾周渗出2、右输尿管膀胱壁内段结石。
其中钬激光碎石的治疗方法会对周围组织损伤小,对人体组织穿透深度浅,碎石效率高,可实现真正意义上的微创,手术无创口、术后恢复快、保护肾脏等。跟家属商量之后决定在入院后第三天在全麻下行“输尿管镜下右侧输尿管结石钬激光碎石+双J管置管术”,经过两个小时的手术,在输尿管结石钬激光碎石后,将双J管置入到输尿管内进行引流和支撑。手术结束之后,返回病房后予补液抗感染止血解痉止痛及对症支持治疗。
三、治疗效果
手术后患者体温、呼吸、心律、血压等检查均正常,术后五天患者自述症状有明显的好转,腰部疼痛已经消失,也没有再出现恶心呕吐这些症状了,食欲还可以,现在可以下床自行行走,精神尚可。了解之后,首先检查了她的伤口,发现愈合情况较好,无出血,渗液等异常情况出现。再次为患者进行了腹部平片的检查后未发现结石的残余,于是在拔出了患者左肾的造瘘管之后,为患者办理了出院手续。
四、注意事项
患者毕竟是做了手术,而且年纪也不小了,所以回家之后要多注意休息,伤口恢复之前尽量在床上躺着,伤口要注意不要碰撞或者挤压,按时服用药物,一旦身体出现任何的不适都要来医院进行检查。出院之后要定期复查,建议3-6个月进行复查。
出院之后要注意饮食,不要吃辛辣刺激的食物,多喝水,多吃水果蔬菜,清淡的饮食可以帮助恢复病情。还要注意保暖,适当增添衣物,避免感冒。在疾病恢复一段时间后,可以适当到户外晒晒太阳,适当活动一下身体,跳跳广场舞,散散步,这样也可以帮助增强体质,提高身体抗病能力,让身体快速恢复。希望老人家能够尽快恢复健康,无病无忧的生活下去。
五、个人感悟
该病例患者不仅左肾有结石,右侧的输尿管也有结石,同时还有泌尿道感染,这是比较严重的病情,幸运的是经过手术,患者体内的结石被粉碎排出体外。通过这次案例患者的情况,我们可以看到如果肾结石不及早治疗,结石不会可能不会自行排出,反而会造成输尿管结石甚至尿路感染等更加严重的问题。再次叮嘱各位一旦出现腰腹疼痛,呕吐等症状,要考虑可能是因为泌尿结石,需要立刻去医院进行诊治。
输尿管结石怎么回事
输尿管结石饮食注意
腰酸怎么放松
输尿管结石合理用药
输尿管结石怎么引起的
输尿管结石9mm严重吗
输尿管结石的用药有哪些 输尿管结石该口服什么药物
输尿管结石好治愈吗
输尿管结石该怎么治疗好 输尿管结石药物治疗方法
输尿管结石该怎么治疗好 输尿管结石常用3种药物
输尿管结石病人的用药方法 输尿管结石病人用药4忌
输尿管结石的超声诊断
输尿管结石的治疗药物有哪些 输尿管结石药品大全
输尿管结石怎么食疗
输尿管结石怎样排出
输尿管结石的治疗方法
输尿管结石排出的感觉
孕妇输尿管结石会每天痛吗
输尿管结石不能吃什么
输尿管结石吃什么水果
女性输尿管结石的症状
怎样排出输尿管结石
输尿管结石是什么病
输尿管结石基本知识
输尿管结石症状是什么 输尿管结石疼痛原因
怎么查出输尿管结石
4种胆囊结石症状要警惕
输尿管结石危害性解析
输尿管结石该口服什么的药 输尿管结石的用药指导
输尿管结石为何难治