肛门肿块不疼不痒——竟是肛门息肉在作怪
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摘要:本例患者为一名中年男性,患者4月前发现肛门部肿块突起,身体未出现其他不适症状,为求系统治疗,来我院就诊。经肛镜检查,发现肛缘后中位可见带蒂包块,母痔区黏膜隆起,怀疑为肛门息肉。通过实施浅表肿物切除术,将其切除,送检后确定为肛门息肉,通过术后治疗,患者病情好转,予以出院。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】肛门息肉
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】手术治疗:浅表肿物切除术
【治疗周期】住院治疗11天,出院两周后需复查
【治疗效果】患者情况良好,肛门处无不适,各项生命体征平稳,病情已经好转
今天我接待了一位中年的男性患者,在家人的陪同下前来就诊,患者自述四个月前在无明显诱因的情况下,出现肛门部肿块突起,因为没有出现疼痛、便血或者脱出的情况,便没有进行治疗。四个月后情况仍未见好转,为了能够得到系统地治疗,便来到我院门诊就诊。我详细的与患者沟通,了解患者的日常状态,患者自述有高血压病史,平时也没有好好的控制,现在除了肛周有肿物,并未影响到正常生活,饮食、睡眠、排便均正常,只是在坐卧的时候会产生一些异物感,因为没有什么不适便没有治疗,经过肛门视诊检查,我发现患者肛缘后中位有可见带蒂包块,约2.0×1.0×1.0cm,初步判断为由高血压诱发的肛门息肉,便将情况告知患者,此时肿物较小,不会对人体产生不良影响,但是随着肿物的增大,会给日常生活带来各种不便,需要通过进一步检查确定病因,后续可能需要通过手术切除进行治疗,建议患者先办理入院。患者与家人商议后,同意住院,门诊以肛门息肉收入院,进行下一步检查治疗。
患者住院后予以进一步检查,通过肛门指诊,患者后中齿线处凹陷压痛明显,直肠肛管未及异常包块,排除直肠息肉。通过肛门镜检查,我发现患者肛部存在母痔区黏膜隆起的情况,再次确诊为肛门息肉,需要通过手术治疗将肛门息肉进行切除。患者目前精神状况良好,神志清楚,建议观察两天后,为患者安排浅表肿物切除术,两天中患者身体状态正常,并无出现其他不适症状,便如期进行手术。首先使患者保持右侧卧位的姿势,待麻醉起效后,先使用工具进行人工扩肛,以便能够确认病灶位置,之后发现患者肛门前中位皮赘明显,经探查后,已确认息肉位置,先使用血管钳夹持后中位肛门息肉,使用手术刀将其切除,并送往病理检查,在清理完所有病灶后,对患者的肛部进行缝合,病理检查结果为肛门息肉。
图1病理检查结果(确诊为肛门息肉)
经过8天的住院治疗,患者的肛门处的异物感已经消失,精神状态良好,无头晕、发热等不适,患者自述大便日1次,质可成形,无肛门疼痛,无便血,小便正常,饮食、睡眠好。住院治疗11天后,经查体患者的各生命体征平稳,检查创面见组织新鲜,无脓性分泌物,无出血,创面较前缩小,部分开始愈合,遂为其办理出院手续。出院时我告知患者,虽然病情已经好转,但是仍需要注意术后的护理,回到家后注意按时换药,伤口消毒,两周后来医院复诊。
两周后患者来医院复查时,指诊检查结果显示患者结扎线均已脱落,刀口及脱落面平整,肛门刀口已愈合良好,肛门括约功能正常,无狭窄,病情已经康复。
肛门息肉患者的日常养护非常重要,特写下相关注意事项:
1、出院后患者要注意休息,避免剧烈运动,牵扯到伤口,导致伤口裂开等。
2、患者在仪式上需要注意,在营养均衡的前提下,尽量保持清淡饮食,避免食用辛辣等刺激食物,对创口产生不良影响,不利于创口的愈合。
3、患者应注意及时换药,对伤口进行消毒,避免因未及时换药引起伤口感染,如果出现任何不适,一定要及时到医院进行检查治疗。
4、患者要注意保持良好的心态,家人多与患者进行沟通。
肛门息肉是一种常见的肛部疾病,起初息肉的体积很小,极难被察觉,所以患者发现时肛门息肉的治疗已经迫在眉睫了,肛门息肉的诱因广泛,肠胃不适、排便不畅、血液疾病等都有可能会导致肛门息肉,所以预防很重要,好的生活习惯是健康的重要保障。
患者和我沟通中提出,由于没有重视自己的高血压疾病,不好好控制,在肛部出现不适的时候也未及时就诊,导致病情已经发展到需要通过手术治疗的地步。以后身体出现不适会尽早接受治疗,把疾病对身体的影响降到最低。
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