肠瘘该怎么进行治疗
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肠瘘是一个“长程”的疾病,需要打“持久战”。大多数肠瘘的治疗少则3个月,多则半年甚至更长时间。也有少部分肠瘘患者,如十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘等,两周至四周左右也有治愈的。
肠瘘不仅仅整个病程治疗时间长,而且其医疗费用花费也较多。如果治疗顺利、没有出现大的并发症,且肠瘘类型简单、经过非手术治疗,费用可在7-10万元。若经过手术治疗,费用多在10万以上。假如出现了大的并发症、或者是复杂的肠瘘,费用会更高。
肠瘘的治疗分为三个阶段,即稳定、评估阶段,维持阶段,确定性治疗阶段。其治疗手段大体分为“快速自愈”的非手术治疗及确定性手术治疗。对于管状瘘的患者,尤其是肠瘘部位较高,如十二指肠、上段空肠瘘,可考虑行“快速自愈”的非手术治疗,且往往许多这样的肠瘘患者经过这种治疗达到了痊愈的目的。
我曾经治疗过的一个患者,同时合并胃瘘及十二指肠瘘,经过2周的非手术治疗,最终获得了痊愈。另一种治疗是确定性手术,即肠瘘病变部位的切除+消化道重建。手术方式多适用于唇状瘘的患者,经非手术治疗无效的患者及多发瘘、复杂瘘的患者。
肠瘘是一种十分复杂、十分凶险的疾患。在肠瘘治疗的过程中,我们常常要遇到各种危及生命的并发症,我们称之为“过五关,斩六将”,即严重腹腔感染、消化道大出血、水电解质紊乱、严重营养不良及多器官功能障碍,所以肠瘘无小病。
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