你了解急性细菌性前列腺炎吗
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急性细菌性前列腺炎(ABP)是由细菌、病毒及其他病原体引起的前列腺腺体和腺管的急性炎症,常伴有精囊炎和附睾炎。是成年男性常见的疾病,青春期男孩及老年人少见。多继发于体内感染如膀胱炎、尿道炎等。致病微生物侵入腺体后,引起腺体的急性充血、肿胀、甚至化脓等变化。临床上以会阴部疼痛向腰及小腹放射,尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿流变细或中断,伴发热、恶寒为主要的症状特点。且发病急,变化快。门诊中常以尿频、尿急、发热甚至急性尿潴留就诊。
急性前列腺炎中医未有此名,根据其不同临床表现主要归属于中医的“淋证”及“精浊”范畴。
一、病因病机和临床表现
(一)病因病机
⒈中医病因病机
(1)常见病因
引起本病的主要原因是嗜酒贪杯、恣情纵欲、感受外邪等。总之,临床多以实证相见。
(2)主要病机
①热毒内盛,外感火热毒邪,或过食辛辣,火热内生,结于下焦,火热为阳邪,伤津动血,前列腺受损,可见小便短赤热痛等症。
②暑热外袭,夏季感受暑热之邪,侵及下焦,前列腺受累,因暑多夹湿,伤津耗气,暑湿阻滞,下焦气化不利,则小便频急,尿道涩痛,口干乏力。
③心火亢盛,多因情志郁结,或六淫之邪传里化火,过食辛热之物,或温补过度,引起心火内感,移热于下焦,前列腺气化不利,则见小便淋漓热病。
2.西医发病机制
急性前列腺炎常见菌株是淋球菌和大肠杆菌。其他菌株包括变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷氏菌属等。革兰阳性菌中,肠球菌可引起前列腺炎;金黄色葡萄球菌是否为前列腺炎的致病菌,尚不清楚。大多数前列腺感染的致病菌是一种,偶有多种。
(二)临床表现
1.症状与体征特点
急性前列腺炎全身症状有发热、寒战、乏力、肌肉关节疼痛等。局部症状明显,如排尿困难、尿频、会阴部及直肠内有沉重感或剧痛,疼痛在大便时加重,可放射至耻骨上区、阴茎或腰骶部。若伴有精囊炎及输精管炎时,可有腹痛。据感染途径,症状可有所不同。若系尿道途径所引起的前列腺炎,在全身症状出现之前有显著的排尿症状,如尿急,尿痛及尿末滴沥,或有急性尿潴留、疼痛及性功能异常;若症状持续加剧,可能已形成前列腺脓肿。
2.辅助检查
(1)常规项目
尿常规,镜检可见大量白细胞或脓细胞。
血常规,急性期常常出现白细胞增高。
(2)特殊检查
前列腺液检查,镜检有大量白细胞或脓细胞及含脂肪的巨嗜细胞;培养有大量细菌生长。但急性期做前列腺按摩,可引起菌血症,故应禁忌采用,也禁用尿道器械检查。
尿培养,急性前列腺炎常常伴有不同程度的膀胱炎,尿培养可了解致病菌和药物敏感情况。
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